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混合痔中医护理方案.doc混合痔中医护理方案（试行）
一、 常见证候要点
（一） 风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜 红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红，苔薄黄。
（二） 湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可 自行回纳，肛门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。
（三） 气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩， 坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫, 苔白。
（四） 脾虚气陷证：肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自 行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少 华、神疲自汗、纳少、便澹等。舌淡，苔薄白。
二、 常见症状/证候施护
（一） 便血
观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉 搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
保持肛门及会阴部清洁。
遵医嘱给予中药熏洗。
（二） 疼痛
观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
协助患者取舒适体位。
指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听
舒缓的音乐。
遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。
遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。
遵医嘱中药熏洗。
（三）肿物脱出
观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分 泌物、坏死。
急性发作期宜采取侧卧位休息。
出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将 其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔， 及时报告医生，协助处理。
遵医嘱中药熏洗。
遵医嘱中药外敷。
（四）便秘
观察排便的频次。
遵医嘱中药保留灌肠。
遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中胱、支沟等 穴。
遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。
遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
遵医嘱刮痴：刮背脊部膀胱经腰甑段，大肠俞刮至出痴； 刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痴；刮肚脐两侧天枢、大横穴 至出痴。
（五）肛周潮湿瘙痒
指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。
遵医嘱中药熏洗。
遵医嘱中药外敷。
三、中医特色治疗护理
（一） 药物治疗
内服中药（详见附录1）。
注射给药（详见附录1）。
（二） 特色技术
艾灸（详见附录2）。
穴位按摩（详见附录2）。
耳穴贴压（详见附录2）。
中药保留灌肠（详见附录2）。
中药熏洗（详见附录2）。
中药外敷（详见附录2）。
刮痴（详见附录2）。
（三） 围手术期护理
术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴; 或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等 穴。
首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。
四、健康指导
（一） 生活起居
保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清 洗。
避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺 时针按摩腹部，每日3次，每次20〜30圈。
指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久 蹲等。
指导患者进行提肛运动。运动方法：深吸气时收缩并提肛 门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前 各做