家庭医生式健康管理签约服务协议书.doc

西安市家庭医生式健康管理签约服务协议书
根据等、自愿、公平、诚实、信用的基础上，经友好协商，就社区卫生服务机构提供家庭医生式健康管理服务的有关事宜，达成如下协议：
一、签约服务内容（见下表）
服务项目
服 务 内 容
服务收费
选择的服务项目
备注
居民健康档案管理
，档案包括个人基本信息、健康体检结果、健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，及时更新健康档案信息。
（居民健康档案信息卡），提供健康档案信息查询。
、体重、腰围、血压、脉搏、体温、视力等一般健康检查服务项目。
免费
健康教育健康咨询
、预约接诊、电话访谈等方式开展个性化的家庭健康教育，宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能》。
，对居民的生活方式、饮食方式、锻炼方式、危险因素和重点慢性疾病等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
、疾病治疗等健康咨询，采用提供个性化健康处方的方式，为签约居民提供个性化保健方案、就医建议。要求半年至少为签约对象提供1次个性化健康教育咨询。
免费
妇幼保健健康管理
，建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前随访，对孕妇健康状况进行评估，开展个人卫生、心理和营养保健指导。
免费
，进行2次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估指导。
，开展孕妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
，指导母乳喂养，督促产妇进行产后42天健康检查；
-6岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等，并对发现的健康问题给出指导或转诊建议。
、预约提醒、逾期督促等服务，每半年对签约儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。
老年人
健康管理
，包括生活方式与健康状况评估、体格检查、辅助检查。辅助检查应包括：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。
。告知健康体检结果，并进行相应的健康指导，推广中医药养生保健、疾病防治方法。
免费
慢性病
健康管理
、健康体检、随访评估和分类干预等。对发现高血压的高危人群每半年至少测量1次血压，并提供生活方式健康指导；对高血压患者每年至少提供4次免费血压检测，进行4次面对面的随访，根据血压控制情况进行分类干预。
、健康体检、随访评估和分类干预等。对发现2型糖尿病的高危人群每半年至少测量1次空腹血糖，并提供健康指导
免费
；对2型糖尿病患者每年至少提供4次免费空腹血糖检测，并进行4次面对面的随访，根据血糖控制情况进行分类干预。
、类风湿性关节炎、脑中风偏瘫等其