挑战杯申报书样本.doc

第十一届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品申报书
序号：
编码：
第十一届“挑战杯”全国大学生课外学术
科技作品竞赛江西赛区
作品申报书
作品名称：
学校全称：
申报者姓名
（集体名称）：
类别：
□自然科学类学术论文
□哲学社会科学类社会调查报告和学术论文
□科技发明制作A类
□科技发明制作B类

说 明
1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2．申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。
3．表内项目填写时一律用钢笔或打印，字迹要端正、清楚，此申报书可复制。
4．序号、编码由第十一届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛江西赛区组委会办公室填写。
5．学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打印在A4纸上，附于申报书后，字数在8000字左右（×22cm）。
6．各高校应按照赣青联发〔2009〕8号文件中规定的“作品数额分配方案”统一申报作品，每件作品一式五份，并按组委会规定的时间用特快专递寄至或直接送至省组委会办公室。
7．其他参赛事宜请向团省委学校部或南昌工程学院团委咨询。
8．作品寄送地址：南昌市天祥大道289号南昌工程学院团委第十一届“挑战杯”中国大学生课外学术科技作品竞赛组委江西赛区会办公室
联 系 人：夏志红、赵丽芬
联系电话：0791—
传 真：0791—
邮政编码：330099
A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写
个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；
2．本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。
姓 名
性别
出生年月
申报者情况
学校全称
专 业
现学历
年级
学制
年
入学时间
作品全称
毕业论文题目
通讯地址
邮政编码
单位电话
常住地
通讯地址
邮政编码
住宅电话
合作者情况
姓 名
性别
年龄
学历
所在单位
资 格 认定
学校学籍管理部门
意见
是否为2009年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的各类高等院校中国学生（含专科生、本科生和研究生）。
□是 □否
若是，其学号为： （部门盖章）
年 月 日
院系负责人或导师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果
□是 □否 负责人签名：
年 月 日
A2申报者情况（集体项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写；
2．申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列；
3．本表中的学籍管理部门签章视为申报者情况的确认。
申报者代表情况
姓名
性别
出生年月
学校
系别、专业、年级
学历
学制
入学时间
作品名称
毕业论文题目
通讯地址
邮政编码
办公电话
常住地
通讯地址
邮政编码
住宅电话
其他作者情况
姓 名
性别
年龄
学历
所在单位
资格认定
学校学籍管理部门意见
以上作者是否为2009年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。
□是□否 （部门签章）
年 月 日
院、系负责人
或导师意见
本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成