产房出科小结
产程是一个正常的生理过程，一定要给产妇足够的时间，要有足够的耐 心，在第一产程宫口未开大至 8 厘米阶段。助产士只需对产妇给予精神和心理上的安慰和鼓励， 正确判断胎位及胎头下降程度， 胎儿宫内储备情况， 产程有无异常给予及时处理。 而有的助产士 缺乏耐心，在宫口开大 4、5 厘米左右即嘱产妇用力，急于让产妇尽快分娩。这样往往会造成宫 颈水肿，裂伤，继发宫缩乏力，远期还会引起子宫脱垂，阴道前后壁膨出等。这是不正确的，不 规范，也是不道德的，不能贪图自己的一点私利而做有害他人的事。
做检查的时候 ,要做到有绝对把握 , 打个比方 ,如果你把前囟当成了后囟 , 本来的枕横位就会被 你弄成枕后位 ,试图转成一个错误的胎方位 ,如果你含糊过去 ,就失去了检查的意义 .
要学会新生儿抢救 .
产科医生必须要学会接生 ,在一些大医院中主要由助产士来接生 ,但遇到难产时由产科医生来
处理 ,试想如果正常产都处理不了又如何来处理难产 ?对于出现头位难产臀位难产需阴道手术助
产时一般都需会阴侧切 ,如果不会会阴侧切就处理不好难产 .
在工作中一定要细心 ,无论是检查胎方位还是观察产程进展都不能掉以轻心 .一定要做好胎心 监护 ,发现异常情况后及时查找原因 ,及时处理 ,减少胎儿乏氧时间 ,降低新生儿窒息率 .估计可能发 生窒息者要提前准备好复苏设备 ,进行复苏抢救时既要争分夺秒又要有条不紊 ,一定要先清理呼吸
道 ,待呼吸道通畅后再刺激呼吸 ,不能急于刺激呼吸 ,减少吸入性肺炎发生 .对于新生儿窒息复苏成 功后也不要掉以轻心 ,严密观察新生儿预防新生儿缺血缺氧性脑病发生 .对已发生者积极送儿科治
疗,预防产生后遗症 .
产房中发生紧急情况，千万不要慌张，要冷静先处理，不可等到上级医师来再处理。
胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位， 耳轮位于盆腔的 12 点左右， 若双顶径已降至坐 骨棘水平或以下，称为低在性枕横位 ;若先露较高，胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾 度不均。 若胎头以顶部之一侧嵌入， 矢状缝偏后， 则为前不均倾 ;若矢状缝偏前， 则为后不均倾。 此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。
若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致， 大囱门在前， 小囱门在后， 耳轮向后， 即是枕后位。 当胎头在入口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位 ;当胎儿在出口
平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。
宫口开大 3—5CM 做内诊，这时的囟门较容易摸清， （胎儿的颅骨重叠的还不狠 ），了解骨盆情 况。根据内诊情况可
人工破膜，了解羊水情况，有无胎儿宫
内缺氧的状况，帮助医师、助产士对分娩方式，分娩时间，急救措施做出预先的估计和准备。
如果产程进展顺利，产瘤不是继续增大，胎头下降满意，则无论是枕前或枕后都可以顺利分 娩。一般枕后位发生时，产妇常常会伴有过早屏气用力、胎头下降迟缓、胎头干涩、阴道后部空 虚、宫颈水肿等情况，此时一般嘱产妇采取侧俯卧位以帮助胎头旋转。 但也有例外， 一位助产士 约高一米六，产程进展迅速，毫无枕后征兆，结果第一胎顺产一
3750 克男婴，此助产士也对此 惊异。
以前在观察产程时，只要明确诊断枕后位且胎头较大者，就建议其手术，因为胎头位置不正 易造成头位难产，造成新
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