《尘肺x线表现》.ppt

尘肺病X射线胸片表现
1
整理课件
尘肺病X射线表现
尘肺是一种以肺部病变为主的全身性疾病，它的主要病理改变是两肺弥漫性间质纤维化、尘肺结节、融合团块、胸膜病变等。反映在胸片上的主要影像有小阴影、大阴影和胸膜斑。这些影像与肺内粉尘的聚集、纤维化程度有着量的相关关系，因此，可以用小阴影、大阴影和胸膜斑这些名词来描述尘肺X射线表现。
2
整理课件
尘肺病的X射线表现
● 尘肺还有一些其它的X射线改变，如肺门、肺纹理、肺气肿等，它们对尘肺 的综合诊断亦有重要的参考价值。
● 由于粉尘的理化性质和接尘时间长短的不同，它们都会影响尘肺胸部的X射线表现， 如 矽肺以圆形小阴影为主， 煤工尘肺以混合性小阴影为主， 石棉肺则以不规则形小阴影为主。
3
整理课件
小阴影
●小阴影是指肺野内直径和宽径不超过10mm的阴影。
●可分为圆形小阴影和不规则形小阴影两种。
4
整理课件
圆形小阴影的病理改变
圆形小阴影相应的病理改变主要是矽结节，当然还有非结节性的尘细胞性肉芽肿、弥漫性间质纤维灶、煤尘斑、粉尘灶等。
5
整理课件
肺门改变
● 肺门主要由肺动脉、肺静脉、大支气管、淋巴结等组成。
● 肺门主要是肺血管投影。
● 胸片上肺门阴影增大、增密，有时可见淋巴结，肺门角消失。
● 肺门淋巴结蛋壳状钙化。
● 肺门结构紊乱，向上、向外侧移动。
● 肺门残根现象。
6
整理课件
● 矽结节在病理标本上大致呈圆形、椭圆形，直径约 1-4 mm 左右，境界清楚，质地致密。
● 圆形小阴影太小，即使在质量良好的胸片上也 不能显示。
● 国外学者研究单个、边缘锐利的致密影至少在 3mm或以上，才能在满意的含气背景的胸片下显示出来。
圆形小阴影在胸片上表现
7
整理课件
圆形小阴影在胸片上显示
●我们在胸片上看到的小阴影多半是在同一轴线上几个矽结节相互重叠的结果。也可能是由矽结节或非结节的弥漫性间质纤维灶、煤尘斑、粉尘灶等互相重叠所构成。
8
整理课件
圆形小阴影在胸片上显示
●石棉肺的细小圆形阴影并不意味着肺内有结节性病变，而是由肺内弥漫性间质纤维化互相重叠的结果。
●圆形小阴影能在胸片上显现，不仅与肺内病灶相互重叠有关，与矽结节的致密 程度和周围肺组织之间的对比度亦有很大关系。
9
整理课件
圆形小阴影在胸片上的表现
●圆形小阴影在胸片上多半表现为圆形、椭圆形、边缘整齐或不整齐的致密影，在矽肺中最常见，按其直径大小可约略地分为p、q、r三类 。
“p” ；
“q” ；但不超过3mm；
“r” 是指圆形小阴影直径大于3mm；但不超过10mm。
●判定圆形小阴影不要用尺测量，要对照标准片所示来判定。
10
整理课件