医疗机构药品调剂质量管理规范.doc

医疗机构药品调剂质量管理规范.doc药品调剂一、处方的意义和结构（参考《处方管理办法》）
（一） 处方的概念
处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审 核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
掌握以下三点：
1 •处方由谁开具：注册的执业医师和执业助理医师。
2•处方由谁调剂：由药学专业技术人员。
3•处方的作用：处方是发药凭证。
（二） 处方的意义
技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据；
经济上的意义：处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始数据；
法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。
（三） 处方的结构
1 •前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或 病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
2•正文：以Rp或R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
3•后记：医师签名和（或）加盖专用签章，药品金额以及审计、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
（四） 处方的种类
1 •按性质：中药处方、西药处方；
2按部门和药物：普通处方（医保处方、自费处方）、急诊处方、儿科处方、麻醉药品处方、一类精神药品处方、二 类精神药品处方，按规定用不同颜色的纸张印刷，并在处方右上角以文字注明。
二、处方调配
处方调配的一般程序
药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，一般包括以下过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋 或粘贴标签，包装；向患者交付处方药时，应当对患者进行用药说明与指导。
1 •审核处方
首先是开方医师的资质是否符合规定，不同的药品是否使用规定的处方笺书写，还包括以下内容：
对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
处方用量与临床诊断的相符性；
剂量、用法；
剂型与给药途径;
是否有重复给药现象；
是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
2调配药品
仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配；
对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡；
药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签；
调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错；
对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2〜8°C保存”；
在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签；
核对后签名或盖名章；
法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。
特殊调剂：根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、磨碎片剂 并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。

核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份；
逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字；
发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正；
向患者说明每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别说明；
发药时应注意尊重患者隐私；
尽量做好门诊用药咨询工作。
三、 药品的摆放