医院质控工作总结.doc

医院质控工作总结.doc医院质控工作总结
工作总结格式及要求表
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医院质控2016年度工作总结
院部各位领导：
质控科在这一年里质控科紧紧围绕医院“创建二级甲等 医院和加强医院质量管理”为工作为重点，着力持续提高医 疗质量，确保医疗安全为核心开展工作，建立与完善了医院 医疗质量管理和控制的文件、制度、方案、标准等系列资料 的制订、撰写、编辑、印制、辅导、落实、督查工作。
编制了我院首部指导书籍4部，工作手册1部，记录册 3部，简报1份，实施方案1部，评审任务分解书2部，组 织框架图1幅。以及本年度完成的重点工作总结如下：
、提高医疗质量管理水平，建立医院医疗质量管理的长 效机制，结合医院的实际情况，我科做了相关系列工作及编 制书籍如下：
1、编制了《**人民医院医疗质量管理与控制文件汇编》,
该书共七章，372页，39万余字。包括内容，涵盖了医疗、 护理、感控各方面的质量管理组织制度20项，质量控制的 计划与方案15个，质量检查标准66项，附表30各等等。 为全院的各方面工作提供支持指导和保障作用。
2、 编制了《**人民医院医疗卫生法律法规汇编》，该书 153页，23万9千字，收集了卫生部相关的卫生法律法规26 部，包括了执业医师法、医疗事故处理条例、侵权责任法等 法律法规，帮助医院人员懂法普法，为我院的各方面工作提 供法律依据。
3、 编制了《**人民医院质量管理控制流程与流程图'‘上 册、下
册”》两部，该书共九章，526页，500余幅图，2万5 千余文字说明。此书涵盖了医院工作的各个方面，包括医院 管理控制体系、医院行政医疗、护理、门诊、院感染、中医、 后勤、设备质量管理控制流程与流程图以及医院应急预案流 程与流程图。用图文结合的方式，简明扼要地描述了医院的 流程控制。
4、 《**人民医院科室质控与持续改进记录手册》，此手 册要求各科室填写科室简介、科室人员基本情况，1-12月科 室日常医疗质量管理控制与持续改进记录和医疗控制的工 作总结等方面，用于评估各科室全年工作情况，是科室主任 的指导用书。
5、《**人民医院医技科室危急值报告登记本》和《**人 民医院临床科室接危急值报告登记本》，能够及时的报告和 登记危急值。
6、 《**人民医院质控科医疗质量控制调查记录本》
7、 建立与编辑了《医院医疗质控简报》，对各业务部门 工作进行总结分析，对工作中存在的不足的部门提出改进意 见，对整改效果进行评价，同时在医院相关部门进行公示。
8、 编制医院医疗质量管理组织体系框架图。
9、 完成其他系列质控文件材料等工作。
在创建等级医院方面，我科在《二级综合医院评审标准 实施细则2016》的基础上，编制了如下书籍：
1、 《**人民医院评审工作任务分解书》，此书将各章节 的任务要点具体地分解到承担部门、配合部门、负责领导， 并列出了评审要素、
评价要点、评审标准和相应的检查方法。
2、 《二级综合医院评审手册2016与**人民医院评审工 作任务分解书》的合订本，以便于指导医院各部门与操作之 用。
3、 《**人民医院“二级甲等综合医院”评审工作实施方 案》，该书讲述了我院各个阶段的实施步骤、工作方法、具 体措施和相应医技临床科室必备的资料要求。
、为能够及时反映各科室存在的问题，督导医疗质量持 续改进，我科每月月初向各职能科室搜集质量管理控制与持 续改进工作总结报告，根据各科室上报的信息，结合我科抽
查的情况进行全面总结，形成反馈意见，并与每月质控简报 一同发至全院各临床、医技、业务职能科室。
、定期、不定期的对我院其他医疗质量方面等进行抽查 和指导，发现问题及时反馈至相关科室督促整改，对检查结 果进行分析、汇总。
2016年10月
医院质控办工作总结
院质控办工作总结
新年伊始，岁律更新，我们满怀豪情的跨入2016年。
刚刚过去的2016年，是极不平凡的一年。我们在区委、 区政府及区卫生局党委的正确领导和关怀下，院领导班子始 终以"三个代表”重要思想为指导，深入贯彻实践科学发展 观，紧紧围绕创建三级医院的目标，坚持治病救人的根本宗 旨，和全院广大职工同心协力、真抓实干、努力拼搏，全面 完成了区卫生局下达的各项目标任务。全年诊疗230688人 次，其中门诊接诊174614人次，健康体检19162人次，急 诊科接诊病人38912人次，出诊673人次，全年共收治住院 患者12180人次，完成各类外科手术及介入手术2903例， 取得了较好的成绩。回顾一年来的工作，我们主要取得以下 六方面的成效。
一、以学习实践活动为契机，加强学习和教育，全院职 工的工作作风进一步转变。
一年来，院党总支始终把学习教育作为提高职工素质的 重要措施来抓，以开展学习实