医院质控工作总结.docx

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医院质控工作总结.
医院质控工作总结.
工作总结格式及要求表
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年工作
主要量化指标和重点工作任务完成情况（一）质量管理工作
1、质控考评工作
①筛选考评项法学和PDCA循环理论等质量管理工具的应用。
3、6月份12日，参加了医院组织的全院职工对品管圈和PDCA的学习培训。
4、内审组培训，启动自评工作
为了迎接新一轮的医院评审工作，根据医院统一安排，于12月9日-23日，全院中层以上管理人员及全体从财会人员分别进行了不同阶段培训工作，质控办参加了医院内审组和职能部门的学习培训，集中学习了评审标准（对部分标准进行了解读），参加了“x年工作计划”和“绩效管理方案”的讨论。根据自评工作任务分工，参加了管理组的自评追踪线路设计。
5、发放文件
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阶段总结
（1）创优文件
创优1号文件《关于开展医院内部评审员培训的通知》，组织内审员培训学习。
创优2号文件《关于开展创建区域优质医院自查自评的通知》，组织开展科室自查和医院督查工作。
（2）督查工作
1月20日至21日，等级医院评审评价领导小组组织医院内审员对医院各科室“创优”工作进行了督查，内容包
括：科室评审评价组织建设，科室自查自评工作开展情况、资料管理和记录等方面。
（3）召开会议
3月份召开完善本底资料多部门讨论会议。
（4）完善本底资料
由医务科、护理部、质控办、感控科等多部门组织开展全院本底资料的统一规范化制定，由等级医院评审评价领导小组审核通过，完成印制，于7月份发放全院统一使用。
（六）其它（主要是医院的指令性工作）
1、“安全月”活动工作
根据医院x年42号文件《关于印发“医疗安全月”活动实施的通知》安排，于3月、4月期间，积极配合医务科顺利完成了“安全月”活动的实施、督查整改、总结反馈等一系列相关工作。
2、行政后勤职能部门联席会议
根据医院安排，4月18日，由质量管理科召集，召开了第四期行政后勤职能部门联席会议，会上通报了第一季度行政后勤科室工作质量考核执行情况，并对修订后的考评标准进行了讨论；另外，对第一季度安全（不良）事件报告情况和督查结果进行反馈，要求相关部门加强对整改落实的督查工作。
“八项规定”与行风建设督查工作
为贯彻落实“八项规定”服务态度与行风建设工作，医院由纪检委组织，共分5个小组，于x年5月12日-17日对全院所有科室进行了督导检查，质量管理科参与了该次3个小组的检查工作，分别对全院的医疗质量安全与服务态度和行为规范进行了检查，并将检查结果汇总，上报检查工作小组。
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省卫计委督导工作
x年9月21日，省卫计委医疗质量安全督导组来我院进行督导检查，根据医院安排，质量管理科陪同参与了医疗外科组的检查工作，并根据专家组提出的意见进行汇总分析，形成书面材料反馈全院。
“三合理”检查工作
为了更好地控制医疗费用的增长，减轻患者的经济负担，确保患者得到合理、有效的治疗