呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)
具有气流阻塞特征
气流阻塞呈进行性发展
部分有可逆性
可能伴有气道高反应
COPD定义
慢性支气管炎
概念:气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程
患病率:%，>50岁者高达15%
危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
病因和发病机制
尚未完全明确
外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等
内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等
临床表现
症状：慢性起病、反复发作和病程较长
1、咳嗽：慢性、长期、反复
2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰
3、喘息：部分病人出现
体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音，并发肺气肿时有相应体征
诊断标准
典型症状加上一定时间（≥3月/年ⅹ2年）可以考虑诊断，但应除外其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）
病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断
分型：
1、单纯型：咳嗽、咳痰
2、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘）
支气管腔
不完全性
阻塞
吸气时管腔
相对扩张，
气体易入
呼气时阻塞
加重，气体
难出
终末气道
压力升高
扩张
慢性支气管炎
阻塞性
肺气肿
参与因素
肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍
支气管软骨破坏，支架作用丧失
慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加
其它因素：如a1抗胰蛋白酶缺乏
病理
镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少
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