复发性流产诊疗规范.pptx

复发性流产诊疗规范
复发性流产诊疗规范
概念
常见原因
诊断
治疗
复发性流产诊疗规范-概念
定义: 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。
早期流产: 流产发生于妊娠12周前。
晚期流产: 发生在妊娠12周至不足28周者。
自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。
复发性流产诊疗规范-概念
习惯性流产：自然流产连续发生3次或以上。
复发性流产：连续2次或以上的自然流产。
复发性流产诊疗规范-原因
早期流产:
胚胎染色体异常、免疫因素异常、黄体功能不足、甲状腺功能亢进或低下、子宫因素、凝血功能异常等。
晚期流产：
子宫畸形、宫颈内口松弛、子宫肌瘤、免疫性因素、凝血功能异常、染色体异常等。
常见原因
复发性流产诊疗规范-诊断
一. 病史 自然流产史、次数、刮宫史、宫腔镜操作史、子宫输卵管造影等。有无正常分娩史。有无糖尿病史，甲亢或甲减病史。孕前3个月开始有无毒物接触史。
二 .查体 检查患者全身状况，有无贫血，妇科检查子宫双侧附件有无压痛。宫颈机能检查。
复发性流产诊疗规范-诊断
（1）阴式彩超。（2）宫腔镜检查。（3）妇科内分泌检查检测。（4）检查甲状腺功能。（5）凝血功能，夫妇双方血不孕抗体检测。（6）夫妇双方染色体检查。（7）夫妇双方血型检测、优生八项及衣原体感染检测。
复发性流产诊疗规范-诊断
注意流产特点：
停育 出血，则重点查染色体、黄体功能、免疫因素、甲状腺功能、子宫内膜异常等 。
出血 胚胎自然排出，则先排除宫腔粘连。再检查染色体、黄体功能、免疫因素、甲状腺功能、子宫内膜异常等。
注意：孕两个月以上自然流产者应检查凝血功能。