急性呼吸衰竭的处理措施.pptx

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急性呼吸衰竭的处理
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呼吸衰竭
(-) 定义及一般概念
指各种原因所致肺通气或/和换气功能严重障碍，使得机体在静息状态、标准大气压下，不能维持足够的气体交换，导致缺氧（PaO2<60mmHg）伴或不伴有二氧化碳潴留（PaCO2>50mmHg），从而引起一系列生理和代谢功能紊乱的临床综合征。
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临床根据血气变化

单纯缺氧称为Ⅰ型呼衰
缺氧并二氧化碳潴留称为Ⅱ型呼衰
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根据病程急缓
急性呼衰：短期内呼吸功能迅速失去代偿
慢性呼衰：持续时间较长、机体多有一定程度
代偿表现
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慢性Ⅱ型呼衰及急性Ⅱ型呼衰的区别
动脉血PH变化的程度来判断，急性Ⅱ型呼衰时PaCO2每升高10mmHg，，慢性Ⅱ型呼衰时PaCO2每升高10mmHg，。
还可根据PaO2变化时间以及病程经过、呼酸等来判断是急性还是慢性呼衰。
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慢性呼衰急性加重的诊断标准不应以正常动脉血气标准来判断
而要参考基础PaCO2水平，PaCO2幅度变化越大，提示病情越严重
在慢性呼衰基础上反复出现急性加重，则提示预后不良。
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诊断
呼吸系统疾病引起的呼吸衰竭的诊断
要点可归纳如下：
（心血管解剖分流除外）
，如继发感染等
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治疗及处理措施
1. 控制原发病及感染
（1）呼吸道感染是呼衰最常见的诱因，有效
控制感染是呼衰好转的基础。
（2）结核性脑膜炎颅内高压或脑疝所致的中
枢性呼吸衰竭，应给予大量快速脱水剂
治疗，并适量加用地塞米松、地高辛
（无禁忌症时）以减少脑脊液分泌和生成。
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，改善呼吸功能
(1)鼓励患者将痰液咳出，定时翻身拍背，体位引流。
(2)呼吸道局部湿化及应用解痉、祛痰药物。临床常选择氨茶碱、喘定、溴己新（必嗽平）及氨溴索（沐舒坦）等药物治疗。
(3)对重症不能配合者或无力咳痰者，可予器械辅助吸引分泌物（如纤支镜吸痰等）。
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3．氧疗
目的：①提高肺泡氧分压，增加氧的弥散能力，改善低氧血症。②降低呼吸功耗，即减低为维持肺泡氧张力的呼吸肌做功。③减轻心肌负荷，缓解因肺泡低氧引起的肺小动脉收缩导致的肺动脉高压及右心室负荷加重。