多囊卵巢综合征【精品ppt】.ppt

多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征问问题题 1 ? .多囊卵巢综合征的病因病机如何? 2 ? .多囊卵巢综合征应如何诊断与辨证? 3 ? .对于多囊卵巢综合征应如何治疗? 概概念念多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(polycystic ovary (polycystic ovary syndrome, PCOS) syndrome, PCOS) 是一种发病多因性,临是一种发病多因性,临床表现多态性的综合征。床表现多态性的综合征。 1935 1935 年首先由年首先由 Stein- Stein- Leventhal Leventhal 提出,称之为提出,称之为 Stein- Stein- Leventhal Leventhal 综合征。综合征。 PCOS PCOS 是生育年龄妇女是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病。以高雄激素血常见的内分泌紊乱性疾病。以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变为特征。囊改变为特征。由于其临床表现的多样性,中医论由于其临床表现的多样性,中医论述散见于月经后期、闭经、崩漏、述散见于月经后期、闭经、崩漏、不孕等病症。不孕等病症。病因病机病因病机主要是肾主要是肾- -天癸天癸- -冲任冲任- -胞宫轴之功能失调, 胞宫轴之功能失调, 肾、肝、脾三脏功能失常,而肾虚又是主肾、肝、脾三脏功能失常,而肾虚又是主要因素。肾虚天癸迟至,脾虚内生痰湿, 要因素。肾虚天癸迟至,脾虚内生痰湿, 阻塞冲任,气机不畅,血行瘀滞。虚、痰、阻塞冲任,气机不畅,血行瘀滞。虚、痰、瘀、热互结,虚实错杂,冲任不能相资, 瘀、热互结,虚实错杂,冲任不能相资, 胞宫藏泻失职以致月经停闭。胞宫藏泻失职以致月经停闭。 1 ,禀赋素弱,或年少多病,阴阳失衡, 先天不足,禀赋素弱,或年少多病,阴阳失衡, 肾气不充,天癸迟至,冲任不盛,血海不盈,而肾气不充,天癸迟至,冲任不盛,血海不盈,而致月经后期,甚至经闭不行而难以受孕。致月经后期,甚至经闭不行而难以受孕。 2 ,运化失职,水湿停滞,酿成痰饮;或素体脾虚,运化失职,水湿停滞,酿成痰饮;或素体肥胖,脂膜壅塞,阻滞冲任,胞脉不通,湿素体肥胖,脂膜壅塞,阻滞冲任,胞脉不通,湿痰流饮困阻血海,经血不行,甚至不孕。痰流饮困阻血海,经血不行,甚至不孕。 3 ,肝气郁结,气滞血行受阻,或情志内伤,肝气郁结,气滞血行受阻,或经行、产后调摄不慎,房室所伤,邪气与经行、产后调摄不慎,房室所伤,邪气与余血相结,瘀阻冲任,致冲任、胞脉阻滞, 余血相结,瘀阻冲任,致冲任、胞脉阻滞, 胞宫藏泻失职,月经不行,不孕。胞宫藏泻失职,月经不行,不孕。 4 ,肝郁犯脾,脾虚失于运化,湿情志抑郁,肝郁犯脾,脾虚失于运化,湿由内生;肝郁化热,湿热互结,下注冲任, 由内生;肝郁化热,湿热互结,下注冲任, 气机受阻,月经不行、不孕。气机受阻,月经不行、不孕。诊断要点诊断要点 1. 1. 病史病史 2. 2. 症状症状 3. 3. 检查检查 1 1、病史、病史初潮后月经稀发或稀少,甚或闭经, 初潮后月经稀发或稀少,甚或闭经, 或不规则阴道流血,不孕等,月经或不规则阴道流血,不孕等,月经初潮前后即有多毛现象,或初潮前初潮前后即有多毛现象,或初潮前即有体重超重的趋势。即有体重超重的趋势。 2. 2. 症状症状( (1 1)月经失调)月经失调主要表现闭经,绝大多数为继发主要表现闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少;部分患者性闭经,闭经前常有月经稀发或过少;部分患者可表现为闭经与崩漏相间出现。可表现为闭经与崩漏相间出现。( (2 2)不孕)不孕主要由月经失调和无排卵所致,且多主要由月经失调和无排卵所致,且多伴有黄体功能不足,即使怀孕,也极易流产。伴有黄体功能不足,即使怀孕,也极易流产。( (3 3)多毛)多毛多发生在青春期前后,表现为毛发增多发生在青春期前后,表现为毛发增多增粗,阴毛呈男性化分布,乳晕周围、脐下腹多增粗,阴毛呈男性化分布,乳晕周围、脐下腹中线、口角上唇等部位有毛发。部分患者伴油脂中线、口角上唇等部位有毛发。部分患者伴油脂性脱发或痤疮。性脱发或痤疮。( (4 4)肥胖)肥胖多始于青春期前后,但其脂肪分布及多始于青春期前后,但其脂肪分布及体态并无特异性。体态并无特异性。