企业事业单位突发环境事件应急预案备案表
单位名称
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中心经度 中心纬度
预案名称
风险级别
本单位于 年 月 日签署发布了突发环境事件应急预案，备案条件具备，备案文件齐全，现报送备案。
本单位承诺，本单位在办理备案中所提供的相关文件及其信息均经本单位确认真实， 无虚假，且未隐瞒事实。
预案签署人
报送时间
突发环境事件应急预案备案文件目录
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环境应急预案（签署发布文件、环境应急预案文本）；
编制说明（编制过程概述、重点内容说明、征求意见及采纳情况说明、评审情况说明）；
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备案意见
该单位的突发环境事件应急预案备案文件已于 年
月 日收讫，文件齐全，予以备案。
备案受理部门（公章）
年 月 日
备案编号
报送单位
受理部门
负责人
经办人
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