心衰合并低钠血症慢性心力衰竭合并低钠血症的临床分析.docx

心衰合并低钠血症慢性心力衰竭合并低钠血症的临床分析

　　摘要 目标 探讨低钠血症对慢性心力衰竭患者心脏功效及预后的影响。　　方法 选择2021年6月至2021年10月间收治的CHF患者1205例，分析心功效分级和低钠血症发生率，低钠血症程度和病死率的关系。结果 低钠血症发生率为%。Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者的低钠血症发生率比较差异有统计学意义，Ⅳ级患者的低钠血症发生率最高。轻度、中度及重度患者的病死率比较差异有统计学意义，重度患者的病死率最高。结论 CHF心功效越差，低钠血症发生率越高，而低钠血症程度越重，CHF患者病死率越高，临床诊治过程中应高度重视低钠血症的发觉及纠正。
　　关键词 慢性心力衰竭；低钠血症；心功效；预后
　　文章编号：1003-138304-0503-02
　　中图分类号：R 文件标识码：A
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　　慢性心力衰竭是大多数器质性心脏病发展至晚期的共同结局，也是造成死亡的最关键原因。低钠血症在CHF患者中并不少见，发生率为5%～28%［1，2］，而CHF患者合并低钠血症严重程度不一样，其死亡率由5%～50%不等，且显著高于未合并低钠血症的CHF患者，所以是否合并低钠血症是影响CHF预后的主要原因。但因为低钠血症较为隐匿，临床表现缺乏特异性而往往不引发重视。本文对136例CHF合并低钠血症患者进行回顾性分析，意在探讨低钠血症对CHF患者心功效及转归的影响，现汇报以下。
　　资料和方法
　　 选择我院2021年6月至2021年10月间收治的CHF患者1205例，均符合Franmingham诊疗CHF的标准［3］，男648例，女557例，年纪34～81岁，平均岁，心功效NYHA分级为Ⅱ级142例，Ⅲ级513例，Ⅳ级550例。其中低钠血症136例，男75例，女61例，年纪36～78岁，平均岁，基础疾病肺心病48例，风心病35例，冠心病22例，高心病19例，扩张型心肌病12例。全部病例均于入院时抽取静脉血检测血电解质，同时完善其它检验包含X线胸片、ECG、UCG、肝肾功效等，以血清钠浓度＜135 mmol/L诊疗为低钠血症，并进行分度：其中121～134 mmol/L为轻度，110～120 mmol/L为中度，＜110 mmol/L为重度，均排除其它病因如脑血管疾病、内分泌疾病引发的低钠血症或严重高蛋白血症、高脂血症等引发的假性低钠血症。
　　 在消除诱因及主动纠正心衰等常规诊疗CHF的基础上，针对低钠血症状及缺钠的不一样程度采取对应的纠正低血钠方法。暂停使用利尿剂并补充氨基酸、白蛋白等。对血钠浓度≥120 mmol/L者，给补充钠盐3～5 g/d或天天1次合适静脉滴注生理盐水250 ml；血钠浓度＜120 mmol/L时可给3%氯化钠溶液静脉滴注，剂量为5～10 ml/kg，并依据随时监测血钠结果调整剂量。对出现意识模糊、昏迷、抽搐、脑水肿症状者，可每日按50～100 ml/h补充3%氯化钠溶液150～250 ml，并天天用呋塞米20～40 mg、激素5 mg，在血钠≥120 mmol/L后逐步减量。
　　 患者血钠浓度、低钠血症发生率、病死率和血钠和心功效改进情况。
　　 采取SPSS 统计软件处理数据。计数资料以百分率表示，组间比较用χ2