最新版保全变更申请书（非退费类）.pdf

保全变更申请书(非退费类) 保险合同号码: 投保人: 被保险人: 申请日期: 年月日申请人声明:同意变更生效日以生命人寿保险股份有限公司出具的批单生效日为准。变更申请书中所有陈述均属真实并亲笔签名。请用黑色钢笔或签字笔填写,填写前请详细阅读申请书下面的客户须知。 01□联系方式变更(19) □仅本保单□所有保单□投保人在本公司的其他保单保单号:_________________________________ □保单迁移(若您变更后的联系地址非本地区,且变更后地区有本公司开设的分/支公司,可选择保单迁移。) 注:暂不受理联系方式变更为境外地址或境外电话。联系地址: 省/自治区市区/县邮编(必填项): 联系电话(必填项): 家庭电话: 移动电话: 是否选择短信服务:□是□否办公电话: 网络保全移动电话: E-mail: 是否寄送客服信函:□是□否本次变更覆盖对应的原联系方式:□是□否 02□续期交费方式变更(23) □仅本保单□所有保单□投保人在本公司的其他保单保单号:_________________________________ □现金□银行转账(开户银行: 省市银行分行支行账户持有人: 银行账号: ) 银行卡类型□信用卡□卡□存折(仅电销渠道需勾选) 注:若您选择的续期交费方式为转账,本公司视为您已详细阅读并同意申请书下方的“客户须知”内容。 03□客户资料变更(21) □投保人□被保险人□姓名: □国籍: □民族: □证件类型: □证件号码: □户籍: □证件有效期:□长期/□至年月日□婚姻状况: □工作单位: 04□签名变更(18) 变更对象: □投保人□被保险人(或其法定监护人) 新签名样本: 变更签名原因:□签名风格变化□补签名□补抄录风险提示语(代签原因:○业务员代签○家人代签○银行或经代人员代签○其他) 签名变更单证: □投保单□其他补抄录: 声明:自即日起,本人签名样本以本次变更签名样本为准。此前所签署的本合同相关文档本人承认其真实有效,符合本人真实意愿。 05□挂失及挂失解除(28)□保单挂失□保单挂失解除 06□减额交清(7) 注:填写本栏视为您已详细阅读并同意申请书下方的“减额交清客户须知”内容。 07□红利处理方式选择(26) □累积生息□现金领取(如当地监管部门要求不得采用现金领取方式的,本公司仅支持银行转账方式支付) 08□自垫选择权变更(25)□同意保费自动垫交□不同意保费自动垫交 09□年金给付方式选择(24) □一次性给付□保证给付年限方式(保证给付年) □身故返还本金□保证给付总额(○30年○40年) □其他□领取频次○年领○月领○其他□首次领取日期保全申请单条形码编号: 收件章版本号:201501 03 10□保单质押贷款(30) □保单质押贷款-贷款受理 11□保单质押贷款解冻(31) □保单质押贷款-还款解冻 12□提前满期申请(32) □申请提前满期□申请祝寿金生存领取日变更年月日 13□预约终止附加险(29)附加险名称: 14□E服务权限变更(43)E服务平台账号: 权限申请类型:□初级权限□高级权限备注说明栏: 申请类型:1□本人申请 2□委托代办 3□代审 4□公司内部申请 5□其他注:如果以上申请项目中,存在部分或全部申请项目不符合本公司作业要求的,本公司有权撤销不符合作业要求的申请,但其它申请