社团申报编号
叶县中小学优秀学生社团申报表
社团名称
社长姓名
首席指导老师
所在单位
填表日期
联系电话
叶县教体局教研室 制
填 表 说 明
一、申报表各项内容用黑色签字笔如实填写或电脑打印， 要求语言严谨， 字迹清晰。
二、申报表需报送一式 2 份， A4 纸打印，左侧装订。
三、每项首席指导教师最多 2 人。封面“首席指导教师”与表内“首席指导教师”一
致。
四、表内“社长姓名”填写社团中的学生姓名。 “主要成员”不低于 5 人。表内“学
校盖章”、“校长签名” 、“指导教师”等签名处不准打印，一律手签。
五、材料报送地址： 叶县教体局基础教研室 103 室。
六、材料报送截止时间
2015 年 2 月 8 日
附件 1
叶县 2015 年中小学优秀学生社团申报表
县（市、区） 学校名称
首席指导
社团名称
教师姓名
社长姓名 主要成员
社团成立
活动次数
时间
社
团
组
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