心脏瓣膜病二漏主狭主漏定义.ppt

二尖瓣关闭不全（Mitral incompetence MI)
心脏瓣膜病二漏主狭主漏定义
一、病因
风湿性
二尖瓣脱垂
腱索断裂、感染性心内膜炎
急性和慢性
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二、病理生理
左室收缩
血返流入左房
左房容量负荷增加
肺动脉高压
肺淤血
右心衰
左室舒张
正常及返流的左房血入左室
左室容量负荷增加
左室肥厚、扩大
左心衰
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三、临床表现 （一） 症状Symptoms  常见症状--心悸、乏力、呼吸困难等
1、急性—轻（劳力性呼吸困难） 重（急性左心衰肺水肿、休克）
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2、慢性
轻者可终生无症状 疲乏无力、活动耐力下降（CO下降 ）
程度不等的呼吸困难（肺瘀血）
但急性肺水肿、咯血及栓塞少
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（二）体征Signs
视诊：心尖搏动向左下移位，搏动强，发生心力衰竭后减弱；
触诊：心尖搏动有力，可呈抬举样；在重度关闭不全患者可扪及收缩期震颤。
叩诊：心浊音界向左下扩大。
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听诊：单纯二尖瓣关闭不全者心尖S1减弱，在心尖区
可闻及响亮3/6级以上全收缩期吹风样杂音，
性质粗糙，传导广 泛，可向左腋下或左肩胛
下区传导（后叶异常---杂音向胸骨左缘和心底
部传导）；S2 分裂。
（双期杂音）
二尖瓣脱垂---收缩晚期杂音；腱索断裂---海鸥鸣或乐音性杂音
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四、实验室和其他检查
（一）X-Ray chest
急性者，心影正常或左心房轻度增大伴明显肺淤血，甚至肺水肿。
L. and R. Ventricular
Enlargement
慢性重度反流者，左心房左心室增大，肺淤血，肺水肿。
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（二）ECG
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（三）UCG ⒈M型和二维型—提示病因 ⒉彩色多普勒血流显像—明确诊断
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