52例剖宫产子宫切口撕裂临床分析.doc

52例剖宫产子宫切口撕裂临床分析.doc52例剖宫产子宫切口撕裂临床分析
【摘要】目的探讨剖宫产术子宫切口撕裂的原因。方 法对我院52例头位妊娠剖宫产并发生子宫切口撕裂为观察组，取同 期头位妊娠剖宫产无子宫切口撕裂51例作对照组。结果观察组产程 特点、术中情况较对照组有显著性差异(P<O. 05或P<)。 结论娩头困难是造成术中子宫切口撕裂的主要原因。恰当把握剖宫产 时机，选好子宫切口是避免切口撕裂的关键。
【关键词】剖宫产 子宫切口撕裂 手术时机
一次恰当顺利的剖宫产术，远比一次困难的阴道分娩对 母儿有利［1］。但剖宫产术施行过程中隐藏着许多不安全因素，如术中 损伤引起术中出血多、增加产后感染［2］。现以术中子宫切口撕裂为例, 对我院52例剖宫产子宫切口撕裂临床资料作回顾性分析。
1资料与方法
1临床资料：我院2011年1月-2011年6月分娩总数
2387例,施行腰硬联合麻下子宫下段剖宫产6 9 0例，剖宫产率28. 9%, 较报道低［3］。发生子宫切口撕裂52例，占7. 54%,均为头位，以该 组为观察组(A组)，取同期头位剖宫产无发生子宫切口撕裂51例作 对照组(E组)。A组平均年龄(27. 46±5. 37)岁,平均孕龄( ±9. 72)天，初产妇21例，经产妇31例；B组平均年龄(26. 98±5. 77) 岁，平均孕龄(273. 22±8. 63)天，初产妇19例，经产妇32例。两 组年龄、孕龄、孕产经历无显著性差异(P<)o
2方法：以两组术前产程特点及术中情况为观察依据, 分析子宫切口撕裂的原因［4］和对产妇术后的影响。
3统计学方法：计量资料采用t检验，计数资料采用 x2检验,以P<O. 05为有显著性差异，P< 差异。
2结果
1产程特点
1. 1手术时机:因为宫口<6cm为剖宫产术较理想时 机［5］,以宫口开26cm为界，观察两组手术时机，见表1
表1两组产妇产程特点
表1可见，A组产妇具有试产时间长、宫口开大26cm、 枕位为持续性枕横位或枕后位者居多的特点，出现于活跃期的指征有 非常显著性差异(P<)o
. 2先露高低：A组中胎头先露过高或过低共1 9 例(%), E组中共6例(%),两组比较有显著性差异(x 2=5. 967, x 20. 05=3. 84, P<0. 01)o
2术中情况：见表2
表2两组剖宫产术中情况对比
据表2,术中出血A组较B组有显著性差异(P< 0. 05), 子宫下段水肿、子宫右娩、头困难旋等情况A组较E组有非常显著性
差异(P<)尤其手术历时A组较E组有非常显著性差异
：见表3
表3子宫切口撕裂原因分布(n,%)
通过表3,主要原因是因为胎头过高或过低(%), 其次为胎头过大或切口过小或过低(%)。3例疤痕延裂均为瘢痕 子宫原疤痕位置偏高或原疤痕缩窄、坚韧，疤痕弹性差造成延裂。
2. 4对产妇术后的影响：以术中及术后2小时出 血总量计算出血总量；术后预防性使用抗生素，2次体温超过3&5°C, °C者定为发热［6］。见表4
表4对产妇术后的影响
由表3,两组出血总