精品浅谈急性心肌梗塞的急救护理.doc

精品浅谈急性心肌梗塞的急救护理.doc浅谈急性心肌梗塞的急救护理
浅谈急性心肌梗塞的急救护理
摘要目的：观察急性心肌梗死(AMI)患者急诊救护的疗效，为 进一步治疗打下良好基础。方法：对46例AMI患者接诊后进行迅速 准确的评估，及时给予有效的救助，包括卧床休息、吸氧、做12导 联心电图,建立静脉通道，抽血送心肌酶学等检查;给予硝酸甘油扩张 血管治疗；控制疼痛；密切观察患者神志、呼吸、血压、尿量、心率、 心律及心前区疼痛等指标的变化，并给予持续心电监护，处理并发症。 结果：46例AMI患者在急诊室得到了积极有效的救护,在急诊室的诊 疗时间为25min至lh20 min,每人平均为40mino结论：AMI患者的 急诊救护对于提高AMI抢救成功率，挽救患者生命起着重要的作用。
关键词急性心肌梗塞；急诊；护理
急性心肌梗塞(AMI)是冠心病的严重类型，属心内科急危重症， 也是引起心脏猝死的主要原因。近年来，中老年发病率呈上升趋势, 死亡率达10%〜13%.为使病人死亡率降低到最低限度，重点做好病人 院前急救工作，为进一步治疗打下良好基础。我院自2005年1月至 2008年6月共收治46例急性心肌梗塞病人，现将抢救急性心肌梗塞 患者观察护理体会总结如下。
1临床资料
病人来诊时症状轻重不同。有大半病例是步入急诊，有部分病例 是家属用平车推进来。发病时间长短不一，还有部分是120车接入, 大多数患者是急性发作，突然胸骨后或心前区压榨性剧痛，持续半小 时后用药仍不见缓解，疼痛性质增重，伴周身冷汗，烦躁不安，常见 的放射到左上肩、上肢或颈部，有恐惧或濒死的感觉。
典型病例：患者王某，男，60岁。因突然心前区压榨性疼痛,
伴头晕、心悸，ECG表示急性广泛前壁心肌梗塞，入院后即收入急诊 抢救室进行连续的心电监护，观察心率、心律及血压的变化，同时测 体温、脉搏、呼吸、血压一次。立即建立静脉通道。心率100-120次 /分钟，心电示波仪上多次出现多发性室性早搏，为预防室颤发生， 经过及时抢救，进行重点监护，结果R-ON-T现象出现，紧接着室颤 发生，静脉推注利多卡因50mg,迅速电击除颤，很快恢复窦性心律。 从本病例中我们体会到急性心肌梗塞患者进行严密的监测和监护对 预防猝死有重要意义。
2急救及护理要点
2. 1严密监测
急性心肌梗塞患者早期猝死率较高，其原因多为室速或室颤，本 组46例均收入冠心病监护病房，用心电监护连续监测心率、心律的 变化，同时注意神志、呼吸、血压、尿量等生命体征处于严密的观察 之中，当发生异常时，应立即通知医生及时处理。
2. 2做好休息护理
发病后立即绝对卧床休息，48小时内病情较严重，死亡率较高， 故必须绝对卧床休息。在治疗过程中，把必须的医疗护理集中一次做 完。为减少病人的心脏负担，绝对卧床休息，并做好病人的饮食及大 小便的协助工作。
2. 3立即给予氧气吸入
急性心肌梗塞早期吸氧，可改善心肌的缺氧状态，减轻疼痛，