顺铂和长春瑞滨 长春瑞滨联合顺铂诊疗转移性乳腺癌38例临床观察.docx

顺铂和长春瑞滨 长春瑞滨联合顺铂诊疗转移性乳腺癌38例临床观察

　　摘要 目标 观察长春瑞滨联合顺铂组成的NP方案诊疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法 长春瑞滨25 mg/m2加入生理盐水100 ml，快速静脉滴入，d1，8，顺铂60～80 mg/m2分3 d静脉滴注d2-4， 21 d为一个周期，每两周期后评价疗效，最少诊疗四个周期。结果 38例患者中，完全缓解2例，部分缓解17例，稳定18例，进展1例。总有效率为%，肿瘤控制率为%。不良反应关键为恶心、疲乏、呕吐、骨髓抑制、肝肾功效损害、脱发。结论 长春瑞宾联合顺铂诊疗晚期转移性乳腺癌，疗效很好，不良反应可耐受。
　　关键词 长春瑞滨；顺铂；联合化疗；转移性乳腺癌
　　现在，乳腺癌是对女性健康和生命危害最大的恶性肿瘤之一，在北京、上海等大城市，乳腺癌已位居女性恶性肿瘤发病之首［1］。为了解长春瑞滨联合顺铂对晚期转移性乳腺癌的诊疗效果，我们于2021～2021年对38例晚期乳腺癌患者用NP方案进行了诊疗，现将结果汇报以下。
　　1 资料和方法
　　通常资料 38例转移性乳腺癌患者均为女性，均行手术诊疗，均出现远端转移，既往均接收过蒽环类、紫杉类或蒽环及紫杉类联合诊疗，年纪﹤78岁。病理类型为浸润性导管癌31例，浸润性小叶癌3例，单纯癌2例，髓样癌1例，黏液癌1例，其中肺转移15例，肝脏转移8例，淋巴转移6例，骨转移5例，胸膜腔转移2例，胸壁皮肤转移2例， KPS评分＞60，化疗前血常规、肝、肾功效，心电图及心功效基础正常，无化疗禁忌证，患者知情同意。
　　方法 国产长春瑞滨25 mg/m2加入生理盐水100 ml中，快速中心静脉滴注，d1,8；顺铂60～80 mg/m2加入生理盐水250 ml中，中心静脉滴注，分割为2～4 d，每21 d为一周期。长春瑞滨静脉滴注前后给和地塞米松5 mg静脉滴注，然后用生理盐水250 ml快速冲管，预防静脉炎发生。常规复查血常规，肝肾功效，如白细胞低于×109L，则给粒细胞集落刺激因子支持，完成两个疗程后评价疗效。 疗效按WHO标准［2］分为完全缓解,部分缓解，稳定，进展，有效率＝CR＋PR，肿瘤控制率=CR+PR+SD。毒性反应按WHO急性和亚急性毒性分为0级，Ⅰ级，Ⅱ级，Ⅲ级，Ⅳ级。
　　2 结果
　　临床疗效 38例患者均完成4个周期以上的化疗。其中CR2例，PR17例，SD18例，PD1例，客观有效率为%，肿瘤控制率为%。
　　不良反应 38例中的不良反应仍以胃肠道反应和骨髓抑制最为常见，恶心发生率100%，呕吐发生率18%，腹泻发生率2%，疲乏发生率100%，口腔炎发生率98%，白细胞降低发生率95%，脱发发生率85%，肝肾功效损害发生率98%。其中Ⅰ级毒性2例，Ⅱ级毒性17例，Ⅲ级毒性19例，未见0级毒性及Ⅳ级毒性。因100%患者化疗前行深静脉置管术，未观察到静脉炎发生。
　　3 讨论
　　因为蒽环类药品在乳腺癌中的普遍使用，使得复发和转移性晚期乳腺癌患者产生耐药的病例越来越多，且蒽环类药品有心脏毒性，尤其延迟性进行性心肌病变和累积剂量亲密相关，给深入诊疗带来难度。所以，寻求更安全有效的非蒽环类药品对延长患者生命至关主要。长春瑞滨是一个半合成的长春碱类细胞周期特异性抗癌药，经过阻滞微管蛋白聚合形成微管