多发伤病人的护理查房.doc

多发伤病人的护理查房
1、病例介绍：男性患者,32岁，高中文化,10月11日９时由平车推入病房，患者因车祸致全身多处损伤1小时，伤后诉左侧头部、胸部、上腹部、左大腿疼痛伴头晕、心慌、气短、呼吸困难，有轻微恶心无呕吐,不能行走，否认有一过性昏迷史。查体：神志淡漠,营养中等,呼吸稍急促，被动卧位，双侧瞳孔左=右直径4mm、对光反射灵敏,面色口唇苍白，皮肤湿冷,全身多处有皮肤擦伤,，未排大小便。　既往身体健康，无高血压、糖尿病等病史，无手术、外伤史及过敏史。T３6．8℃P128次／分　 　 　R24次/分 BP80/50mｍＨg SPO２９０％ 左额颞部有一3×４cm2的血肿，左胸部压痛，叩诊浊音，腹部稍膨隆，上腹部压痛明显、有反跳痛,骨盆挤压实验阳性，左下肢短缩外旋畸形，左大腿肿胀明显，活动受限。实验室检查:红细胞 ×101２/L 血红蛋白80g/L 血细胞比容下降,肝、肾功能、电解质正常，血气分析未查。影像学检查 B超示:真性脾破裂、肝挫裂伤、腹膜后血肿;X线示：左侧6、7肋骨骨折 、胸腔中等量积液、少量积气、左股骨干中段横断性骨折;CＴ示:左额颞部头皮血肿、左髂骨骨折；心电图检查：窦性心动过速；、肝挫裂伤修补+左侧胸腔闭式引流术（术中输同型全血4０0mｌ、红细胞12u）.１1时35分返回病房，全麻清醒，呼吸平稳，切口无渗血，腹部置腹腔引流管2根（脾窝、肝下）,左胸壁第7肋间隙置胸腔闭式引流管1根，左下肢行胫骨结节牵引，骨盆兜外固定，术后行对症、支持　预防和控制感染治疗。术后５天，患者生命体征稳定，腹部切口愈合良好，转骨科行左股骨干骨折切开复位内固定术。
诊断（1)真性脾破裂、肝挫裂伤
（2）左侧6、7肋骨骨折、　左侧血气胸
（3）左股骨干骨折
(4）骨盆骨折、腹膜后血肿
（5)左额颞部头皮血肿 　 　 　 　　 　
　２、 护理问题
　　（1)恐惧 与病人病情危重,担心预后有关。
(2）舒适度改变：与外伤和手术引起疼痛及骨折后活动受限有关。
（3)休克 与外伤后大量出血、剧烈疼痛有关。。
（4)肺通气障碍　 与损伤后造成血气胸有关。
(5)潜在并发症：术后出血、胆漏、感染、脂肪栓塞、压疮等.
3、护理措施及讨论
护士甲:减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作,稳定患者情绪。②观察患者情绪反应,给予同情、关心和理解，增强对疾病治疗的信心。
护士乙:提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，疼痛的性质、部位和程度，遵医嘱合理使用止痛剂。
护士丙：取平卧位,抬高床尾２0—３0cm，左下肢放于布朗氏架取外展中立位，指导患者踝