1学习大纲?协调的定义?协调的分类?协调功能的分级?共济失调常见表现?协调功能评定、内容以及目的?协调功能的训练方法以及基本原则 2协调的定义?协调(coordination) 是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。?协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、小脑和锥体外系的参与,其中小脑对协调运动起着重要的作用,每当大脑皮层发出随意运动的命令时,小脑便产生了制动作用。当大脑和小脑发生病变时,四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍, 此种协调功能障碍又称为共济失调 3协调的分类根据中枢神经系统的病变部位不同而将共济失调分为: ?小脑性共济失调?大脑性共济失调?感觉性共济失调 4 ?小脑性共济失调症状以四肢与躯干失调为主,受试者对运动的速度、距离、力量不能准确估计而发生辨距不良、动作不稳,行走时两脚分开较宽、步态不规则、稳定性差,即蹒跚步态。 5小脑是重要的运动调节中枢, 其主要功能是维持身体的平衡、调节肌张力和随意运动, 因此小脑的损伤除了出现平衡功能障碍外,还可出现共济失调 6 ?大脑性共济失调此类病变主要是肌张力发生改变和随意运动功能障碍,表现为震颤、肌张力过高或低下、随意运动减少或不自主运动增多。 7 ?感觉性共济失调此类病变不能辨别肢体的位置和运动方向, 行走时动作粗大,迈步不知远近,落地不知深浅,抬足过高,跨步宽大,踏地加重, 而且需要视觉补偿,总看着地走路,闭目或在暗处步行时易跌倒。检查时会发现震动觉、关节位置觉缺失,闭目难立征阳性 8常见表现?协同不良是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语肌的正常控制?辨距不良是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和来自大脑的运动命令相比较并发出修正信号的能力引起,由于难于判断运动的距离、速度、力量和范围,结果不是越过目标就是达不到它 9常见表现?眼震多属小脑病变继发脑干损害,影响到前庭神经核所致?意向震颤中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协调地完成有目的的动作。手和手指的精细动作受累,在随意运动中当接近目标时颤动更明显?失平衡小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当,影响坐、站和走路 10
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