老年初治急性白血病57例回顾性分析.doc

老年初治急性白血病57例回顾性分析.doc老年初治急性白血病57例回顾性分析
【中图分类号1R733【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013） 09-0643-01
随着生活水平的不断提高和科技的不断进步，社会趋向老龄化，急性 白血病的发病率逐年增加，老年人急性白血病（AL）也成为临床诊治中毋 容忽视的一个群体。现将我院2009年1月1日〜2013年3月30收治的 57例初治老年AL患者的临床资料进行分析，现报告如下：
1材料与方法
1. 1 一般资料57例住院病人，男26例，女31例，男：女为1： 1. 19, 发病年龄60-80岁，中位年龄67. 08岁。全部病例均经血象、骨髓象、 组织化学染色确诊，部分病例行免疫学及细胞遗传学检查，均符合急性白 血病分型及诊断标准（Do
1. 2 AL类型 形态学分型：AML 45例，Ml 1例，M2 23例，M3 2例, M4 10 例，M5 8 例，M6 （原发性）1 例；ALL 12 例，L1 3 例，L2 5 例, L （形态未分类）4例，ALL： AML为1： 3. 75。免疫学分型：54例做流 式分型，表达髓系标志者45例，表达淋巴系标志者7例，同时表达髓系 及淋巴系标志者2例，表达CD34+细胞20例。细胞遗传学分型：25例做 染色体核型分析，其中16例有染色体核型异常，包括t （15； 17） 2例， t （8； 21） 7 例，t （8； 14） 2 例，t （4； 11） 4 例，+8 三体 1 例。
贫血52例（%）,发热18例（%）,皮肤粘膜 出血点及瘀斑、齿龈出血、鼻出血、脑出血共11例(19. 2%),胸骨压痛 32例(56. 1%),骨痛9例(15. 8%),淋巴结肿大6例(10. 5%),肝大4例 (7%),脾大3例(%),双下肢浮肿4例(7%)。
：WBC1000ng/ml 29例(%),乳酸脱氢 酶增高(LDH) 29 例(%), >1000IU/L 12 例(21%),肝转氨酶升高 10 例(17. 5%),血肌酎升高8例(14%)。
合并糖尿病4例(7%),肺部感染5例(%),脑出血2 例(%),银屑病、冠心病、肺心病、慢性肾功能不全、肠梗阻各1例, 高血压病3例(%)。
2治疗与转归
2. 1诱导缓解治疗AML中12例用HA方案(HHT 2-4mg/d X5-7d, Ara-C 100-200mg/dX5-7d), 6 例用 DA 方案(DNR 40-60mg/dX 3d, Ara-C 100-200mg/d X5-7d), 4 例用 CAG 方案(阿克拉霉素 5-7mg/d Xl-8d, Ara-C 10mg/ m2 ql2hXl-14d, G-CSF 200ug/ m2 XO- 14d), 7 例用 HAG 方案(HHT 2-4mg/d X5-7d, Ara-C 25mg/m2 ql2h dl-14, G-CSF 200ug/ m2 ), 2 例用 HOAP 方案(HHT 2-4mg/d X5-7d, VCR 2mg/d dl, Ara-C 100-200mg/dX 5-7d, Pred 45-60mg/dX 5-7d ),4 例用 IA 方案(IDAlOmg/