猝死型冠心病的护理.doc

猝死型冠心病的护理
    猝死型冠心病以隆冬为好发季节，在家、工作地点或公共场所中突然发病，心脏骤停而迅速死亡;半数病人生前无症状。死亡病人发病前短时间内有无先兆症状难以了解。存活病人有先兆症状常是非特异性而且是较轻的，如疲劳、胸痛、或情绪改变等，＂健康”夜间死于睡眠之中,翌晨才被发现。部分病人则有心肌梗塞的先兆症状。 ﻭ　　由于猝死可以随时随地发生，因此普及心脏复苏抢救的知识,使基层医务人员和群众都能掌握这一措施，则一旦发现立即就地抢救，对挽救本型病人的生命有重大意义。对冠心病病人及时地进行治疗。对有可能演变为心脏骤停的心律失常及时发现，如用心电图监测或用动态心电图连续记录。常有心室颤动或室性心动过速发作的病人，可考虑安置埋藏式自动复律除颤器。
猝死型冠心病症状体征：
据国外文献报道，只有１２％的心脏猝死者在死亡前６ 。 、呼吸困难 猝死者在发病数天或数周前自感胸痛或出现性质改变的心绞痛,呼吸困难。在尸检中发现冠状动脉血栓形成的机会较高。　2．乏力、软弱 在许多研究中发现心脏性猝死前数天或数周内乏力、软弱。
据国外文献报道，只有12％的心脏猝死者在死亡前6 个月内曾因心脏疾患而就诊。而绝大多数病人则因症状缺乏特异性而被忽视. ﻭ        １．胸痛、呼吸困难 猝死者在发病数天或数周前自感胸痛或出现性质改变的心绞痛,呼吸困难。在尸检中发现冠状动脉血栓形成的机会较高。　ﻭ        2。乏力、软弱 在许多研究中发现心脏性猝死前数天或数周内乏力、软弱是特别常见的症状。 ﻭ         持续性心绞痛、心律失常、心衰等。国外文献报道,24%的心脏性猝死者在心脏骤停前3．８h 出现特异性心脏症状，但大多数研究认为，这些症状少见,特别是那些瞬间死亡者。 ﻭ        ４。冠心病猝死是突然发生的 多在冬季,半数人生前无一点症状，绝大多数发生在院外，如能及时抢救病人可能存活。 ﻭ          ﻭ        ①突然的意识丧失常或抽搐、可伴有惊厥； ﻭ        ②大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失;
        ③听诊心音消失；
        ④叹息样呼吸或呼吸停止伴发绀；
        ⑤瞳孔散大，黏膜皮肤发绀.
        ⑥手术时伤口不再出血。[隐藏]
猝死型冠心病诊断检查:
诊断:参考国内外有关标准,凡符合下列条件之一者，可诊断为冠心病猝死：　①过去曾经诊断为冠心病或可疑冠心病，突然发生心绞痛而于６h 内或在睡眠中死亡。　
②突然发生心绞痛或心源性休克,心电图示急性心肌梗死或梗死先兆,于6h 内死亡。 ③猝死后经尸解证实有明显冠状动脉硬化.
        诊断：参考国内外有关标准，凡符合下列条件之一者,可诊断为冠心病猝死:　ﻭ        ①过去曾经诊断为冠心病或可疑冠心病,突然发生心绞痛而于6h 内或在睡眠中死亡。　ﻭ        ②突然发生心绞痛或心源性休克，心电图示急性心肌梗死或梗死先兆，于6h 内死亡。 ﻭ        ③，而室颤的电生理基础