口服抗菌药物合理用药顺序.ppt

常见口服药物服药顺序
餐前
餐中
餐后
定时
任选
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影响服药顺序因素
空腹或饱食
食物性质
药物剂型
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决定服药顺序基本原理
治疗目的与药物作用原理
提高口服药物生物利用度
降低药物不良反应发生频率
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青霉素类药物服药顺序
食物对口服青霉素类药物吸收基本影响
影响吸收速率
改变生物利用度
降低Cmax及Cave
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常用口服青霉素类服药顺序氨苄青霉素（氨苄西林）
特点：生物利用度低，一般仅为40-50%
食物延迟及减少本品吸收，使药物峰浓及吸收量下降25-50%，使各靶组织中浓度低于MIC影响疗效
腹泻时，吸收更减少
结论：空腹服用，
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常用口服青霉素类服药顺序羟氨苄青霉素
特点：生物利用度较氨苄青霉素高，一般可达70%左右，且儿童吸收较成人为好
吸收度与剂量有关：吸收过程与单次剂量有关，随着单次剂量增加，吸收百分率下降，单次剂量达到2g时，吸收达到极限
食物可影响吸收速度及吸收量使药物峰浓度下降
结论：进食少量食品后服用或空腹时服用
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常用口服青霉素类服药顺序复方羟氨苄青霉素
本品是由羟氨苄青霉素与棒酸按不同比例组成的多种复方制剂。羟氨苄青霉素与棒酸二者间吸收无相互影响
结论：按羟氨苄青霉素项下，进食少量食物后服用或空腹时服用
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常用口服青霉素类服药顺序前体药物服用
由于青霉素类结构特点，为提高吸收率常制成各种酯类前体药物，常用二种酯如下：
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常用口服青霉素类服药顺序前体药物服用
巴氨西林
氨苄青霉素前体药物体内代谢成氨苄青霉素
由于为酯类前体药物，生物利用度显著地高于氨苄青霉素，可达到所给剂量98%
由于为酯类药物，食物对其吸收影响颇大，进食可影响吸收速率，吸收度，降低AUC、Cmax、Cave
结论：空腹服用，此外不应与H2受体阻断剂雷尼替丁及制酸药碳酸氢钠同服
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常用口服青霉素类服药顺序前体药物服用
匹美西林
特点：美西林前体药物
食物可增加其吸收，生物利用度增高20%
结论：应于早餐时或早餐后1hr内服用
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