颅内压增高及脑疝的急救护理.ppt

颅内压增高
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教学目标
了解颅内压的正常值
了解颅内压增高的原因
掌握颅高压的三主征及库欣反应
了解脑疝的定义
了解脑疝的临床表现
掌握颅高压及脑疝的急救护理
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颅内压的形成与正常值
ICP正常范围：
成人70-200mmH2O（ ～ Kpa)
儿童50-100mmH2O（ ～ Kpa)
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颅内压增高的原因
1、颅腔内容物增多:
（1）脑体积增大---脑水肿
（2）脑脊液增多---脑积水
（3）脑血流量增加---脑血管扩张
2、颅内占位病变：
血肿，肿瘤，脓肿等
3、颅腔容积减小:
狭颅症，颅底凹陷症
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颅内压增高的后果
1. 脑血流量的影响(Influence of cerebral blood flow)：
2. 脑疝（Brain herniation ）：
3. 脑水肿（Hydrocephalus）：
4. 库欣（Cushing）反应：
两慢一高，急性颅内压增高的典型表现。
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颅内压增高的后果
5. 胃肠功能紊乱及消化道出血（Gastrointestinal dysfunction and hemorrhage of digestive tract）：
下丘脑植物神经中枢缺血而致功能紊
乱，表现为上消化道出血。
（Neurogenic pulmonary edema）：
呼吸急促，并有大量血性泡沫痰等。
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颅内压增高的类型
根据病因不同可分为两类：
（一）弥漫性颅内压增高(Diffused increased ICP) 特点：无压力差
无脑组织移位
耐受力大
（二）局灶性颅内压增高(Localized increased ICP) 特点：有压力差
有脑组织移位
耐受力小
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颅内压增高的类型
根据病变发展的快慢不同分为三类：
（一）急性(acute)颅内压增高 见于各种类型的颅内出血
（二）亚急性(subacute)颅内压增高 常见于各种恶性颅内肿瘤
（三）慢性(chronic)颅内压增高 常见于良性肿瘤
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引起颅内压增高的疾病
(craniocerebral injury) ： 颅内血肿及脑挫伤伴有脑水肿是颅内压增高的常见原因。
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引起颅内压增高的疾病
(intracranial tumors)：80％以上出现颅内压增高，肿瘤的大小、部位、性质和生长速度与颅内压增高的程度有关。
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