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先天梅毒的预防、诊断、评价和治疗
广东省皮肤病医院
任旭琦
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病例讨论
 某女，28岁，已婚，婚龄3年。初次孕检发现TPPA阳性
，RPR1：8，已孕10周，无任何不适感，体查均正常。
其夫梅毒筛查均为阴性。
 否认婚外性行为，在婚前曾交往一个男朋友。
问：1、该孕妇的诊断？
2、该孕妇能否继续怀孕
3、如何处理？
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防
先天梅毒 治
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主要内容
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如何防？
知己知彼,百战百胜
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先天梅毒( congenital syphilis)：又称胎传梅毒，是
母体内的梅毒螺旋体以垂直传播的方式而造成的胎儿宫内
感染。多因母亲怀孕前或怀孕期间没有接受产前梅毒筛查
或治疗梅毒不规范而导致。
评价一个国家
公共卫生水平
的重要指标！
间接反映育龄
妇女的梅毒发
病率
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2005——2010年广东省育龄妇女人群二期
梅毒和隐性梅毒流行趋势 妊娠梅毒中
90%为隐性
梅毒
(1/100,000)
发病率
传播途径及机理
 梅毒螺旋体主要通过胎盘由脐静脉进入胎儿血液循环，对胎
儿进行侵犯，病变可累及多个部位及脏器如骨骼、肝脏、脾
脏、胰腺、肠道、肾脏等部位，同时还可以感染胎盘导致胎
盘小动脉内膜炎，形成梗死灶，使胎盘功能严重障碍，从而
导致流产、早产、死胎死产、活产先天梅毒儿等一系列不良
妊娠结局。
梅毒分期 传播率
一期、二期显性梅毒 ＞50%
早期隐性梅毒 40%
晚期隐性梅毒 10%
三期梅毒 10%
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母婴传播的危险因素
 母亲未接受孕前及孕期的梅毒筛查；
 母亲首次筛查梅毒时间在分娩前＜4 周内；
 母亲在早于分娩前四周的孕期内或孕前筛查出梅毒阳性，但
未处理或未进行正规治疗
 其他因素导致先天梅毒血清学反应不足，出生后对母亲的治
疗情况及新生儿的梅毒感染风险情况评估不足。
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