宫颈疾病诊治指南.pptx

Obstet Gynecol. 2013 Apr;121(4):829-46
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年龄
推荐筛查方法
备注
＜21
不进行筛查
不适合进行HPV检测，ASC-US者也不使用HPV检测
21～29
单独细胞学筛查，每3年1次
对这一人群进行筛查不适合用HPV检测
30～65
HPV和细胞学联合筛查，每5年1次
一般不推荐单独使用HPV筛查
单独细胞学筛查，每3年1次
＞65
既往筛查结果连续阴性时可终止筛查
如果既往有≥CIN2病史，至少进行20年的常规筛查
子宫切除术后
不接受筛查
宫颈已切除并且20年内无≥CIN2病史者可不筛查
HPV疫苗接种
和无接种HPV疫苗者的筛查方式相同
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HPV(+)细胞学（-）
≥30岁，可以1年重复联合筛查
HPV(+)或细胞学≥ASCUS，建议阴道镜
均阴性，3年重复联合筛查
≥30岁，还可以进行HPV分型
HPV16、18（+），建议阴道镜
HPV16、18（-），建议1年联合筛查
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ASCUS
最好行HPV分流
HPV（-），建议3年重复联合筛查
HPV（+），建议阴道镜
如阴道镜未发现CIN，建议12月联合筛查
均阴性，建议3年行与年龄相应的检查；→均阴性，常规筛查
阴道镜后<12月内的随访不建议行HPV检查
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ASCUS
ASCUS、无HPV检查，可以1年重复细胞学；
≥ ASCUS，建议阴道镜
细胞学阴性，建议3年细胞学
阴道镜检查未见病变或阴道镜检查不满意最好行颈管活检
阴道镜检查满意或转化区发现病变者也可以行颈管活检
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特殊人群ASCUS——21-24岁
最好每12月一次细胞学检查，也可以补充HPV检查
如HPV（+），12月重复细胞学，不建议阴道镜或重复HPV检查；如HPV（-），建议常规筛查：3年一次细胞学
随访：
建议间隔12月细胞学，不建议阴道镜
12月随访发现ASC-H或HSIL+（HSIL，AGC，癌），建议阴道镜
24月随访≥ASCUS，建议阴道镜
连续2次细胞学阴性，建议常规筛查
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特殊人群ASCUS——≥65岁
≥65岁HPV（-）的ASCUS属异常，应加强监护，建议每年联合筛查，仅细胞学检查也可以
绝经后至65岁妇女ASCUS的处理同普通人群
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特殊人群ASCUS——妊娠妇女
其余处理同非孕期，仅将阴道镜推迟至产后6周——acceptable
孕期不可行ECC
细胞学、组织学、阴道镜未发现CIN2+病变，建议产后随访
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LSIL
LSIL，无论HPV，建议阴道镜
若LSIL、HPV（-），
阴道镜——acceptable
1年后联合筛查——preferred
若≥ASCUS或HPV（+),建议阴道镜
均阴性，建议3年联合筛查→仍均阴性，建议常规筛查
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特殊人群LSIL ——21-24岁
建议每12月一次的细胞学随访，不建议阴道镜
如12月随访为ASC-H或HSIL+，建议阴道镜
24月随访≥ASCUS，建议阴道镜
两次连续随访阴性，改常规筛查
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