护理问题简述.ppt

PICC相关知识
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何为PICC
外周穿刺中心静脉导管
Peripherally Inserted Central Catheter,PICC

从外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，通常长度为45-55cm。
为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天至1年）
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上腔静脉
锁骨下静脉
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PICC禁忌症
已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者
缺乏外周静脉通道的患者
既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定
乳癌术后患侧手臂的血管
无法合作的患者
严重的出、凝血障碍
患者的体质不适合预置入的器材
确诊患者或疑似对器材的材质过敏
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PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选：管径粗，解剖结构直，位置较深。
肘正中----次选
头静脉----末选：表浅，暴露良好，管径细，有分支，静脉瓣相对较多
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
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病人体位 / 导管长度
病人臂与身体成90度角
测量自穿刺点至右胸锁关节，
然后向下至第三肋间
注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖  完全一致
测量导管置入长度
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PICC操作技术
拍X光片
确认导管尖端位置：
上肢贴在体侧时，导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平
上肢外展90度时：导管应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平。
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PICC穿刺记录
穿刺导管的名称，型号
所穿静脉
固定方法
穿刺日期及穿刺者姓名
胸片结果
穿刺过程中患者情况
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留置导管24小时内观察
1、前臂有无水肿或青紫。
2、穿刺点有无出血。
3、穿刺点部位有无红肿或血肿。
4、穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。
5、病人有无不适感，如头痛
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PICC置管后三天内的注意事项
热敷
目的：减少机械性静脉炎
方法：热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天四次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。
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