心肌梗死的急救与护理情景模拟.ppt

急性心肌梗死的急救护理
场景模拟
某晚10pm急诊分诊台来了一名急性腹痛的男性病人，56岁。
患者主诉：“上腹部闷胀疼痛不适伴恶心，肩背部酸痛不适”。
患者口唇面色正常，呼吸稍促，四肢自主活动。
分诊台护士予腹部触诊发现：剑突下压痛（+），无反跳痛，腹平软。
经询问患者既往史有：高血压、冠心病和胆结石病史。
场景模拟
护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。
测生命体征：BP188/112mmHg，HR113次/分， SPO295%。
医嘱予急查ECG，示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。
急查心肌酶检查：肌红蛋白增高，快速CK-MB,TnI均示异常。
此时你考虑患者是何疾病？
在抢救室应立即做哪些急救措施？
？
考虑的诊断
急性下壁心梗
高血压Ⅲ期
隐匿性冠心病
猝死
缺血性心肌病
心肌梗塞
心绞痛
1
5
4
3
2
传统的冠心病
诊断分类
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稳定型心绞痛
急性冠脉综合症
（Acute Coronary Syndrome）
心力衰竭
无痛性心肌缺血
猝死
现代冠心病诊断分类（新概念）
不稳定性心绞痛
ST段抬高性心梗
非ST段抬高性心梗
1
3
2
急性冠脉综合征
现代概念
急性心梗概念（AMI)
在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。
急性心梗的病因
冠状动脉内血栓是AMI的主要发病原因，>90%经冠脉造影显示斑块破裂-裂隙-形成血栓。
栓塞形成越早，血管开通越早，效果越好，时间就是心肌，时间就是生命。
早期溶栓可降低AMI的死亡率。