产后大出血护理.ppt

产后大出血护理
产后大出血护理产后大出血护理
简要病史
一般资料：患者女，方景香，岁，已婚，文化程度中专，内蒙古人，于号分入院。
主诉：停经周，下腹痛伴见红小时入院。
既往史：既往体健，否认高血压，糖尿病，冠心病及重大脏器疾病史，否认食物药物过敏史，否认重大外伤史及输血史，年曾行双眼激光手术。
生育史：
2
简要病史
现病史：
患者平素月经欠规律，末次月经。
停经天测尿阳性，超声检查示：“宫内早孕（*孕囊）”，停经后恶心呕吐反应明显。 孕周建卡，定期产前检查，孕周产前筛查低风险。孕 月自觉胎动至今无异常。
停经周产检血压，之后复查正常，产检发现甲状腺功能减低，,予左甲状腺素片片每日一次口服。
3
简要病史
现病史
今停经周，小时前无明显诱因下出现下腹胀痛伴阴道少许血性分泌物，无阴道流液，无畏寒发热、恶心呕吐等不适，自觉胎动如常，至本院就诊，测胎心次分，当日超声提示：宫内孕单活胎，脐带绕颈一周，羊水临界状态。测血压，门诊拟 “孕产孕周待产，妊娠期高血压？羊水过少？脐带绕颈，妊娠合并甲状腺功能减低”入院。
4
简要病史
.体格检查：℃，次分，次分，，基础血压 。双下肢水肿（）。
产科检查：宫高，腹围，头先露，衔接：半固定，羊水未破，不规则宫缩，胎位，胎心次分，宫口： 。
辅助检查：我院超提示：宫内单活胎，，双顶径，头围，胎心次分，律齐，股骨长，腹围，胎盘位于前壁，级，羊水指数，脐动脉，胎儿脐带绕颈一周。
5
分宫口开全
分经阴道自娩一女婴，体重，评分。
胎盘分钟未下，胎盘娩出前一阵阴道流血，常规消毒下予人工剥离胎盘术，胎盘**缺损，胎膜少许残留。
产时出血共计，心率次分，血压。
病程
6
初步措施
立即通知医生
保暖，吸氧，开放两路以上静脉通路，补充血容量。
监测生命体征，记录出入量，观察产妇意识，血压，脉搏，呼吸，皮肤颜色，温度。
严密观察子宫收缩及阴道出血情况，注意量、颜色、性状有无凝血块，警惕。
配合医生，找出出血原因，遵医嘱用药，抽血送检。
预防感染。
7
抢救经过
护理垫累积出血量约，色暗红，伴凝血块，子宫质地硬，宫底脐平，生命体征平稳，遵医嘱予吸氧，心电监护，留置导尿，抽取血交叉，备血，补充血容量，抗感染治疗。
护理垫累积出血量约，色暗红，伴凝血块，持续静脉补液，予欣母沛、巧特欣促进子宫收缩，杜冷丁肌注。超引导下二唤医生行清宫术（刮出蜕膜样组织），术中出血，有凝血块。抽取血标本送检。三唤医生到场。（血结果：白细胞*^,血红蛋白，血小板*^试验阴性，纤维蛋白原，二，凝血酶原时间,部分凝血活酶时间。）
护理垫累积失血量约，暗红伴凝血块，遵医嘱输注红细胞、血浆、纤维蛋白原，再次予欣母沛一支肌注。 抽取血标本送检。（血结果：白细胞*^，血红蛋白，血小板*^，二，凝血酶原时间，部分凝血活酶时间，试验阴性
8
抢救经过
： 护理垫称重累积出血量约，色暗红，伴凝血块。开通颈内静脉，持续输注晶体液胶体液，测中心静脉压，输注普通冰冻血浆，白蛋白，新鲜冰冻血浆，医嘱予葡萄糖酸钙静推，杜冷丁肌注。三唤医生在常规消毒下放置宫腔球囊一枚，阴道填塞纱布四块，宫腔引流管一根。 抽取血标本送检。（血结果：白细胞*^,血红蛋白，血小板*^, 二试验阴性，凝血酶原时间，部分凝血活酶时间）
9
抢救经过
阴道流血宫腔引流袋共累积出血量约，产妇胸闷，心慌，耳鸣，略有烦躁，予完善术前准备，抽取血标本送检，予床边超，提示宫底可见积血。继续输注红细胞，此时尿量共约，予速尿分两次静推。（血结果：白细胞*^，血红蛋白,血小板*^，二,凝血酶原时间，部分凝血活酶时间试验阴性。）
入手术室，宫腔引流袋内血性液体，常规消毒下取出原有球囊，宫腔内手取出积血块约，超引导下再次放置宫腔球囊，阴道填塞纱布块。术中补液，输注红细胞，血浆，抽取血标本送检。（白细胞*^，血红蛋白，血小板*^，凝血酶原时间，部分凝血活酶时间）。球囊放置后，超提示宫腔未见明显积血。
10