奥施康定滴定法精要.ppt

仅限内部培训使用奥施康定作为背景用药剂量滴定仅限内部培训使用阿片药物剂量滴定的目的?充分、迅速的疼痛控制?确定药物的合理治疗剂量?确保不同药物及剂型转换的平稳过渡?全程掌握疼痛的解救量 指南——不同程度疼痛的镇痛要求?重度疼痛( VAS ≥ 7): 经阿片药物滴定, 在24小时内止痛?中度疼痛( VAS ≥ 4): 经阿片药物滴定, 在 48 小时内止痛?轻度疼痛( VAS ≥ 1): 酌情使用阿片药物?阿片药物滴定:需区分阿片未耐受患者和阿片耐受患者?阿片药物耐受患者,滴定前换算成吗啡或用于滴定的药物仅限内部培训使用仅限内部培训使用为什么用奥施康定作为背景用药进行剂量滴定? 仅限内部培训使用利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是: ?奥施康定作为口服制剂,符合 WHO 三阶梯的口服首选?奥施康定兼有速释和缓释特点,起效时间和达峰时间与速释吗啡相似,在此基础上用即释吗啡滴定更简单,实用,迅速?首次使用奥施康定 10mg ,其中即释部分剂量相当于即释吗啡 ~ ,符合 成人癌痛指南规定的 5~15mg 起始剂量要求?奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态,在此基础上,用速释药物进一步滴定,有助于加速滴定的完成?用奥施康定滴定,步骤简单,容易掌握, 便于普及符合中国特点的滴定方法 EAPC 阿片类药物治疗癌痛指南 EAPC 阿片类药物治疗癌痛指南阿片类药物滴定原则吗啡、羟考酮和氢吗啡酮的口服即释、缓释剂型可用于阿片剂量滴定;用这两种剂型滴定时,均应按需补充口服即释阿片类药物控制爆发痛。 EAPC--Lancet Oncol 2012, 13: e58 仅限内部培训使用 成人癌痛指南提出: 推荐短效阿片类药物作为中重度癌痛快速滴定和首选的治疗方案,在此基础上转换为控缓释阿片类药物。对疼痛程度相对稳定的患者, 可考虑使用阿片类药物控释制剂作为背景给药,在此基础上备用短效阿片类药物,用于滴定剂量。仅限内部培训使用 If more than four ‘ breakthrough doses ’ per day are necessary, the baseline opioid treatment with a slow-release formulation has to be adapted. 2011 ESMO 指南提出: 如果每天处理爆发痛超过 4次,建议背景用药选择缓释剂型的阿片类药物。仅限内部培训使用起效快、半衰期短的药物更适合滴定?奥施康定起效快速,半衰期短,与即释吗啡接近,适合滴定?芬太尼透皮贴剂,由于起效慢且半衰期过长,不适合滴定?芬太尼透皮贴剂仅用于阿片耐受患者,不适用于疼痛不稳定患者 hh仅限内部培训使用奥施康定作为背景用药的优势