误吸窒息的抢救及护理.ppt

误吸窒息的抢救及护理
误吸的定义
误吸：是指进食（或非进食）时在吞咽过程中数量不一的液体或者固体食物（甚至还包括分泌物或血液等）进入到声门一下的气道。
误吸容易发生在哪些群体？
颅脑损伤
脑血管意外
鼻咽癌放疗后
老年人
胃肠道功能障碍
误吸容易发生在哪些群体中？
1、老年人：由于机体组织的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高，因此，老年人食物误吸的预防应引起护理人员的高度重视。
2、脑血管意外后遗症病人
3、鼻咽癌放疗后病人
4、颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管功能障碍，呼吸道慢性感染等。
误吸发生原因
患者原因：身体器官机能减退肌肉松弛，胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱体位改变时，或腹内压升高时，发生反流；会厌功能不全，咳嗽时发生误吸。
疾病因素：颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管功能障碍，呼吸道慢性感染
药物因素：一些药物的使用可导致误吸发生；如：茶碱类、多巴胺等可使平滑肌松弛。
护士原因：喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）；患者体位（半卧位、床头抬高30~45度），鼻饲的操作……
误吸的处理
1、先查口咽，如见异物，立即消除：
（1）迅速将病人头转向一侧。
（2）如吸引器不在手头，立即用示指裹以毛巾或布块，甚至衣角，伸指和入口，快速掏过后咽壁，感知异物的所在，即予掏除，直至掏净为止。如有吸引器，立即用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉镜伸入口内，明视下吸引更为确切、有效。
2、再作气管内吸引。
3、随即作间断正压呼吸，先用纯氧，如误吸时间较长，可作呼气末正压通气，使肺泡重张（呼气末正压所用压力，一般为（-）, 即5-10cmH2O）。
……
误吸的预防
减少胃内容物滞留
促进胃排空
降低胃液PH值降低胃内压
加强对呼吸道的保护
窒息的定义
窒息：是指喉或气管的骤然梗塞，造成吸气性呼吸困难，如抢救不及时很快发生低氧高碳酸血 症和脑损伤，最后招致心动过缓，心跳骤停而死亡。
窒息的主要原因
(一) 窒息的原因
1、气道阻塞及受压
A 昏迷的病人，舌根后坠滑入气道使气道受阻
B危重病人，年老体弱病人将食物、呕吐物、异物误吸入气道，又无力咳出而阻塞气道
C喉头水肿、气管感染而引起肿胀，气管管腔变细而阻塞
D颈部外伤、血肿压迫气道引起阻塞
E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸
F大咯血病人血块阻塞气道
窒息的主要原因
2、呼吸系统损伤气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、骨折、血气胸、多发肋骨骨折、呼吸肌麻痹。
3、吸入空气中氧气量锐减及气体中毒如溺水、烟气窒息、空气稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞缢颈部等。