多重耐药菌患者的护理.pptx

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What is MDR?
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定义
多重耐药细菌（MDR）：一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素以外的所有临床上可获得抗生素均不同程度耐药的非发酵菌。
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卫生部要求重点监测的多重耐药菌（卫生部办公厅2008-130号文件）
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等）
耐万古霉素肠球菌（VRE）
多重耐药的鲍曼不动杆菌
多重耐药的铜绿假单胞菌
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10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
万古霉素
替考
拉宁
利福平
苯唑
西林
头孢曲松
左氧沙星
头孢西丁
头孢呋辛
头孢唑啉
庆大
霉素
克林
霉素
红霉素
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7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
亚胺培南
头孢哌酮/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
头孢他啶
环丙沙星
左氧沙星
头孢吡肟
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13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
耐药率(%)
亚胺培南
头孢哌酮/舒巴坦
哌拉西林/他唑巴坦
头孢他啶
环丙沙星
左氧沙星
头孢吡肟
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Year
Source: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program
MRSA %
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*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.
VRE%
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MDR产生和扩散的原因
30-40%为医院工作人员的手
20-25%是抗菌药物的选择压力
20-25%是社区获得性病原菌
20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
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