妇产科妊娠缺铁性贫血.pptx

贫血
是由多种疾病引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状。
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诊断标准
＜110g/L及血细胞比容＜.
＜100g/L,红细胞计数＜*10/12L,或血细胞比容＜.
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孕妇补铁量
正常成年非孕期女性体内铁总量为35-40mg/kg,每日需消耗20-25mg用于造血,为维持体内铁平衡,每日需从食物中摄取铁1-15mg.
妊娠期妇女由于血容量增加需铁650-750mg,胎儿生长发育需铁250-350mg,,如不及时补铁则易造成贫血
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贫血与妊娠的相互影响
：妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使孕妇妊娠风险增加。
：因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。
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护理评估

评估过往有无月经过多或消化道疾病引起的慢性失血性病史,有无因不良饮食习惯或胃肠道功能紊乱导致的营养不良病史.
轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。
-社会评估     
重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇及家人对缺铁性贫血疾病的认知情况，以及家庭、社会支持系统是否完善等。
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护理评估

（1）症状轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可表现为头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、倦怠、食欲不振、腹胀、腹泻等症状，甚至出现贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死胎、死产等并发症的相应的症状。还可使孕妇机体抵抗力低下容易导致各种感染性疾病的发生。
（2）心理-社会评估     
重点评估孕妇因长期疲倦或知识缺乏而引起的倦怠心理。同时评估孕妇及家人对缺铁性贫血疾病的认知情况，以及家庭、社会支持系统是否完善等。
(3)体征
皮肤粘膜苍白，毛发干燥无光泽易脱落、指（趾）甲扁干、脆薄易裂或反甲，并发可伴口腔炎、舌炎等，部分孕妇出现脾脏轻度肿大。
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相关检查
为小红细胞低血红蛋白性贫血，血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜＜×10∧12/L，即可诊断为贫血，白细胞计数及血小板计数均在正常范围内
血清铁＜(-),总铁结合力＞(±)，血清铁下降可以出现在血红蛋白下降以前，是缺铁性贫血的早期表现
诊断困难时可做骨髓检查，骨髓象为红细胞系数增生活跃，中、晚幼红细胞增多
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护理诊断
活动无耐力 与贫血引起的疲倦有关。
有受伤的危险 与贫血引起的头晕，眼花等症状有关。
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妊娠期护理
：检测血常规及全血化验，便于早期发现贫血、早期治疗，积极预防并发症，注意胎儿在宫内发育情况，加强母儿监护。
：知道孕妇改变不良的饮食习惯，调整饮食结构，注意食物的多样化，鼓励孕妇进食高蛋白 高维生素 含铁丰富的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿叶蔬菜及豆类、蛋类食物等。禁饮浓茶。想病人讲明饮食治疗的重要作用，取得病人的合作。
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