输尿管软镜.ppt

输尿管软镜的应用
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软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高，今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者将选择软镜治疗
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目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
Karl Stortz Flex-X2
Wolf Viper
Poly
长度cm
67
67
68
80
尖部直径Fr


6
8
中部直径Fr
8


8
尾部直径Fr



8
视野
85
88
85
120
视角
0
0
0
0
工作通道Fr




弯曲度（腹/背）
275/180
270/270
270/270
250(单向）
电子输尿管软镜（olympus):图像质量好，耐用，易维修；较粗（),昂贵
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电子镜的独特性能
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度CCD)
NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
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图像质量对比
电子镜 普通镜
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5
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
200um光纤 （性能稳定，软镜下能承载大功率的软光纤）
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6
套石蓝
最经典的形状；
前端有末端，成功率低于新型套石蓝。
Fr；
套石成功率高，粘膜损伤小
取石和释放结石均非常容易，特别适合移动结石。
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输尿管开口的处理
器械扩张开口
输尿管扩张器
球囊扩张器
输尿管硬镜直视扩张
特点：
*无需C臂机的监控
*观察输尿管，更直观判断
*肾盂压力变化引起出血
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8
输尿管开口的处理
输尿镜直接扩张（F8/）
观察输尿管全长，更直观判断
有可能造成输尿管损伤
肾盂压力变化引起出血
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
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灌注问题

60CM高度盐水袋灌注
流量40ML/min
----流量10ML/min
3F器械----流量4ML/min
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