狂犬病暴露等级 狂犬病暴露预防处理工作规范2021版.docx

狂犬病暴露等级_狂犬病暴露预防处理工作规范2021版.ppt
狂犬病暴露预防处理工作规范,2021版,狂犬病暴露 的定义,狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤处，或开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。,狂犬病暴露分级。,根据接触方法和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
　　接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔为I级。
　　裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
　　单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔，或开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。,伤口处理,伤口处理包含根本冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好。清洗或消毒时假如疼痛猛烈，可给局部麻醉。,伤口冲洗,伤口冲洗：用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替根本清洗、冲洗全部咬伤和抓伤处最少15分钟。然后用生理盐水也可用清水替代将伤口洗净，最终用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。较深伤口冲洗时，用注射器或高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全方面根本,消毒处理,消毒处理：根本冲洗后用2-3%碘伏涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应该首先给予清除。,伤口缝合,如伤口情况许可，应该尽可能避免缝合。伤口的缝合和抗生素的预防性使用应该在考虑暴露动物类型、伤口大小和位置和暴露后时间间隔的基础上区分对待。
　　伤口轻微时，可不缝合，也可不包扎，可用透气性敷料覆盖创面。,伤口缝合,伤口较大或面部重伤影响面容或功效时，确需缝合的，在完成清创消毒后，应该先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中，以中和病毒。数小时后不少于2小时再行缝合和包扎；
　　伤口深而大者应该放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。
　　伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其它感染。,特殊部位的伤口处理,眼部：波及眼内的伤口处理时，要用无菌生理盐水冲洗，通常不用任何消毒剂。
　　口腔：口腔的伤口处理最好在口腔专业医师帮助下完成，冲洗时注意保持头低位，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。
　　外生殖器或肛门部粘膜：伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应该向外，避免污染深部粘膜。
　　以上特殊部位伤口较大时提议采取一期缝合在手术后或创伤后的许可时间内立刻缝合创口，方便功效恢复。,暴露后的狂犬病疫苗接种时间,首次暴露后的狂犬病疫苗接种无二十四小时时间限制，标准上应该越早越好。
　　如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康情况，对已暴露数月而一直未接种狂犬病疫苗者也应该根据接种程序接种疫苗。,接种程序和注射部位,接种程序：通常咬伤者于0注射当日、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。狂犬病疫苗不分体重和年纪，每针次均接种1个剂量。五针法 成大2－1－1接种程序：咬伤者于0注射当日于左右上臂三角肌肌内各注射1剂量，7、21天各注射1剂量。四针法 注射部位：上臂三角肌肌内注射。2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。严禁臀部注射。,计划免疫接种的儿童是否能够接种狂犬病疫苗,正在进行计划免疫接种的儿童可根据正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可根据正常免疫程序接种其它疫苗，但优先接种狂犬病疫苗。,按时完成全