小儿肾病综合症护理.pptx

肾病综合征患儿的护理
叙说肾病综合征的病因、发病机理、临床表现、治疗原则；
运用护理程序的方法，为患儿实施整体护理。
学习目标
肾病综合症 是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合症。
特点：高度蛋白尿，高度水肿，高脂血症，低蛋白血症。（三高一低）
按病因
原发性 最常见
继发性
先天性
临床分类
单纯性肾病
肾炎性肾病
单纯性肾病 多见与2~7岁的男孩。最常见的为全
身凹陷性水肿，随中立的作用而移动以颜面、下肢
以及 阴囊最为明显，伴有面色苍白，神萎，厌食。
重者有腹水，胸水，甚至少尿。一般无血尿和高血
压。
肾炎性肾病：多见学龄期。水肿一般不严重，除有
肾病综合症外，尚有明显的血尿，高血压血清补体
下降和不同程度的氮质血症。
并发症
感染
电解质紊乱和低血容量
血栓形成
急性肾衰竭
生长迟缓
实验室检查
尿常规及辅助检查：
尿蛋白定性多为+++ ~ ++++，
24小时尿蛋 白定量＞～。
尿蛋白/尿肌酐>。肾炎肾病者有红细胞。
血浆总蛋白及清蛋白降低：
血清清蛋白浓度＜30g/L，A/G倒置。
血胆固醇＞.；血沉明显增快
肾炎性肾病者可有血清补体降低和不同程 度氮质血症。
【护理诊断】
体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关
营养失调 ；低于机体需要量 与大量蛋白质丢失有关
有皮肤完整性受损的危险 与高度水肿导致局部血液不良
有关
有感染的危险 与低蛋白血症、长期使用糖皮质激素或免疫制
剂导致机体抵抗力下降有关
自我形象紊乱 与长期应用糖皮质激素或环磷酰胺等免疫制剂有
关
焦虑 与病程长及易反复有关
【护理措施】
一般护理
休息
饮食管理
预防感染
皮肤护理
病情观察
尿常规的变化
水肿的消退情况
有无电解质紊乱
激素和免疫制剂的副作用
治疗配合
首选药物为肾上腺糖皮质激素。
对激素依赖、耐药或多次反复者可加用免疫抑制剂如环磷酰胺。
【护理措施】