教案麻疹.doc

教 学 目 标
1、教学目的和要求
掌握
常见呼吸道发疹性传染病的病因，各种皮疹特点和出疹规律，常见并发症及治疗
2、主要内容
（1）、掌握小儿麻疹的病因，临床表现，常见并发症及治疗。
（2）、掌握常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断。
注：重点用“ ”表示，难点用“ ”表示。
作
业
小儿麻疹皮疹特点及常见并发症是什么。
儿童常见呼吸道发疹性传染病的鉴别诊断
课
后
记

教 学 内 容
时间
教学活动
评 价
1、病因：麻疹病毒，属副粘病毒，只有一个血清型。
2、流行病学：麻疹的传染源主要是麻疹患者。主要通过呼吸道传播。人类普遍易感。
3、发病机制和病理改变
4、临床表现
典型麻疹
①潜伏期 为6—18天（平均10～14天）。
②前驱期 持续3—4天。主要表现如下：
：首发症状
：在发热同时出现上呼吸道炎与眼结合膜炎表现。
（Koplik斑）：对麻疹早期诊断有重要意义。
：如呕吐、腹泻、食欲减退、精神不振等。
③出疹期 持续3～4天，为红色斑丘疹，皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。
④恢复期 为3～5天，皮疹按出疹顺序开始消退，疹退后，皮肤有细小脱屑及棕色色素沉着斑。
非典型麻疹临床表现
①轻型麻疹 潜伏期长、前驱期短、上呼吸道炎和眼结合膜炎轻。常无麻疹粘膜斑，皮疹稀疏，疹退后无色素沉着或脱屑，并发症少。
②重型麻疹 病情危重，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹密集融合，甚至出现黑麻疹，此型患儿常有肺炎、心力衰竭等并发症，死亡率高。
5、并发症
①肺炎是麻疹最常见的并发症
②喉炎
③脑炎及亚急性硬化性全脑炎
2分钟
3分钟
3分钟
12分钟
5分钟
图 解
图 解
举 例
掌 握
图 解
提 问
④结核病恶化
⑤营养不良与维生素A缺乏症
6、实验室检查
外周血象；麻疹特异性IgM、麻疹病毒抗原、麻疹病毒RNA检测；多核巨细胞检查；病毒分离。
7、诊断和鉴别诊断
诊断：可根据流行病学资料、各期临床表现进行诊断。必要时进一步做实验室检查以助诊。
鉴别诊断：包括各种发热、出疹性疾病，见下表
表格:小儿出疹性疾病的鉴别诊断
疾病
病原
全身症状及其他特征
发热与皮疹关系
皮疹特点
发热与皮疹关系
麻疹
麻疹病毒
呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天口腔粘膜斑；
发热3～4天