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第二章 临床血液学检验
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第一节
白细胞检测
（ white blood cell examination )
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白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
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一、白细胞计数
参考值：
成 人 (4 ~ 10) ×109/L
新生儿 (15 ~ 20) ×109/L
6个月~2岁 (11 ~ 12) ×109/L
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中性粒细胞(N)
杆状核(ST) 0 ~ 5 ~
分叶核(Sg) 50 ~ 70 2 ~ 7
嗜酸性粒细胞(E) ~ 5 ~
嗜碱性粒细胞(B) 0 ~ 1 0 ~
淋巴细胞(L) 20 ~ 40 ~ 4
单核细胞(M) 3 ~ 8 ~
二、白细胞分类计数
细胞类型 形态 百分数(%) 绝对值 (×109/L)
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三、临床意义

骨髓
血液
原粒
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
杆状核
杆状核
分叶核
循环池
边缘池
组织
体液
分裂池
（约4 ~ 5天）
成熟池
（约3 ~ 5天）
储备池
小静脉、毛细胞血管、内皮细胞
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(1) 中性粒细胞增多
产生机制：
①生成增多；②释放加速；③从边缘池至循环池移动；④粒细胞释放入组织减少；⑤共同作用。
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正常
骨髓储存池转移
边缘池转移
循环池释放
增殖
增殖
周围粒细胞生存期延长
分裂池
成熟池
储存池
原粒
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
杆状核
杆状核
分叶核
循环池
边缘池
骨 髓
血 液
机 制
原 因
应激、缺氧、感染
内分泌紊乱
类固醇样作用
应激、缺氧、感染
运动、雄激素
类固醇样作用
慢性感染、肿瘤、炎症
粒缺恢复期
髓系增殖紊乱
慢性粒细胞白血病
功能池
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①下午较早晨高；②妊娠后期及分娩时；③剧烈运动或劳动后；
④饱餐或或淋浴后；⑤高温或严寒
生理性增多
(一过性)
病理性增多
反应性
急性感染 轻度：总数正常，中性粒%↑
中度：总数>20×109/L，核左移
重度：极重度总数可能下降
广泛组织损伤坏死：外伤、创伤、烧伤
急性溶血：缺氧+分解产物→刺激贮存池释放→总数，中性↑
急性失血：缺氧+应激→刺激贮存池释放(1-2h)
急性中毒：中性分叶核为主
恶性肿瘤：坏死产物刺激
产生促粒细胞生成因子 ；
骨髓转移破坏调控
粒细胞白血病
增生性
白血病细胞之间缺乏接触抑制而无限制增殖
白血病细胞缺乏渗出性不能运出于血管外
骨髓增生性疾病：除了一种血细胞成份主要增多外， 常伴一
种 或两种其它血细胞的增生。见于真性红
细胞增多症，原发性血增小板增多症
增多
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(2) 中性细胞减少
产生机制：
①生成减少或无效生成；②利用增加；
③细胞从循环池转移到边缘池；④以上共存。
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