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怎样开展好无痛分娩
东昌府区妇幼保健院麻醉科 赵钦征
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为什么要开展无痛分娩？
分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛 。
在医学疼痛指数中，分娩痛仅次于烧灼伤痛而位居第二。
长时间而剧烈的产痛，使产妇在产房中失去自控，甚至失去自尊。
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为什么要开展无痛分娩？
分娩，“痛不欲生”是许多产妇的感受。
50%抱怨很厉害和无法忍受的痛苦
35%感到中等程度的疼痛
15%轻微疼痛
90%的孕妇对分娩有不同程度的恐怖感
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为什么要开展无痛分娩？
大量临床观察发现，分娩时的剧烈疼痛除了有助于产科医师判断产程进展情况的优点外，对产妇和胎儿无任何益处。
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分娩痛的危害
产妇情绪紧张、焦虑、进食减少，宫缩乏力引起产程延长；
产妇过度通气、耗氧量增加，引起胎儿低氧血症和酸中毒；
产妇肾上腺素升高、抑制子宫收缩、导致产程延长、子宫动脉收缩性胎儿窘迫。
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对分娩疼痛的传统观念
分娩必痛
分娩室中常听到的一句话：
生孩子哪有不痛的！
正常而伟大的过程？
人们往往对产妇的歇斯底里喊叫和失去理智的举动 无动于衷！
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观念的转变
1992年美国妇产科学院分娩镇痛委员会指出：“分娩导致许多妇女剧烈的痛苦，而这种痛楚往往被人们视为正常的过程而忽略，产妇剧烈阵痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。”
1995年WTO即确定：2015年“人人享受生殖健康”的全球共同奋斗目标，提出“分娩镇痛，人人有权享受”的口号。
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国内外开展分娩镇痛的现状
一个国家的分娩镇痛从侧面反映了该。发达国家分娩镇痛率远远高于发展中国家。
美国 85%产妇分娩镇痛
剖宫产率 10%--20%
英国 1946年，分娩镇痛率 32% 1958年， 66% 1970年以后， 98% %
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↗主角是那位大名鼎鼎的Victoria（维多利亚女皇），1857年在John Snow医生的帮助下无痛而且顺利的生下了小王子Beatrice。
最早实施分娩镇痛的人是Simpson爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人类历史上第一次分娩镇痛 ——至今已有167年历史
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国内外开展分娩镇痛的现状
分娩镇痛率 剖宫产率
发达国家 ≥85% 10%-20%
中国 ≤1% ±50% *
及发达国家整体差距甚远，具有很大的发展潜力！
国人剖宫产——对分娩镇痛的一种错误的呼唤？！
WHO倡导：剖宫产率≤15%。
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