骨科病区
护理查房
病史
姓名：孙圆 性别：女 年龄：17岁
入院日期：
入院诊断：右侧DDH
主诉：长时间行走后右髋疼痛伴间歇性跛 行2年余
现病史：患者于2年前无明显诱因下长时间行走后出现双髋疼痛右髋尤甚，伴跛行，休息后疼痛可缓解，查X线显示“右侧DDH”，为进一步治疗收治入院
病史
既往史
患者14年前在当地医院行右跟腱延长术，12年前行腰部脂肪瘤切除术，4年前 于上海儿童医院行双脚踝关节固定术，余无殊
“右DDH Pao术”
体格检查
专科
望：跛行，双下肢无明显外旋外展畸形
触：双髋外侧无明显压痛
动：右髋屈100°、外旋60°、内旋45°、
外展60°、内收40°
量：右下肢长度较左下肢短约2cm
特殊
X线显示“右侧DDH”
专科知识
何谓DDH？
先天性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH ），是一种发育性的髋关节畸形。
其发病率在不同种族和地区相差较大，欧美国家为4‰～50‰不等。我国尚无全面的普查资料，‰左右。DDH患者以女性占绝对优势，女性与男性的发病率比例约为6～9：1。DDH的病因尚不完全清楚，以往认为遗传因素在其中占主要地位，约1/4 的患者有家族史。
专科知识
C E 角
即中心边缘（Center-edge）角，是波金线与股骨头中心至髋臼外缘连线相交的角。采用测量CE角的方法评价股骨头与髋臼的关系,认为6-13岁，CE角大于19°，14岁CE角正常>25°，如<25°具有病理意义。
专科知识
诊断：
完全脱位：早期伴有肢体长短不等，以及跛行等症状，易于诊断
半脱位：初期的症状多为长时间行走后出现膝部或者大腿根部的酸胀。慢慢发展下去可以表现大腿根部或者臀部的疼痛，影响行走以及上下楼梯等等。一旦疼痛加重，往往意味着关节软骨的损伤比较严重，易错过最佳的治疗时机
因此，患者出现膝部或者髋部以及臀部的酸胀不适或者疼痛，应该引起足够的警惕，及时到有经验的医院就医检查。一旦确诊，宜早期治疗 。
专科知识
何谓DDH Pao术？
PAO又称Bernese截骨术(泊尔尼髋臼周围截骨术)。
该术只需要一个切口，可以在各个方位充分矫正畸形，包括截骨块外旋、旋前，以及髋关节中心点的矫正；骨盆后柱完整，髋臼截骨块的血供好；矫正后用螺钉固定骨块，无须石膏及其他外固定，可早期下床活动；真骨盆结构未破坏，使女性患者术后可以自然分娩；可以保护外展肌免受损伤，但术后髋关节活动度略有影响。
该术式适用于15~50岁之间（Y软骨已闭合），髋部疼痛但活动度基本正常，X线股骨头无变形，外展位Xray 头臼关系对应较好，关节间隙基本正常的DDH患者。
相关护理诊断与护理措施
护理诊断
预期目标
护理措施
护理评估
：患者缺乏手术准备相关知识
患者在术前能充分知晓手术前准备知识
，防止麻醉时引起恶心呕吐，造成窒息。术日晨提前排空大小便
“丁”子鞋固定患肢
患者在术前能充分知晓手术前准备事项
术前
骨科病区 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
