2021年丁螺环酮在抑郁症诊疗中增效作用的ｍｅｔａ分析 黛力新的功效和作用.docx

2021年丁螺环酮在抑郁症诊疗中增效作用的ｍｅｔａ分析_黛力新的功效和作用丁螺环酮在抑郁症诊疗中增效作用的ｍｅｔａ分析_黛力新的功效和作用
摘要 目标 应用meta分析的方法探讨丁螺环酮在抑郁症诊疗中的增效作用。方法 对13个丁螺环酮联合抗抑郁剂和单用抗抑郁剂诊疗抑郁症的随机对照研究进行meta分析。结果 13个研究的合并效应量(WMD)为-，95％可信区间为(-，-)，合并效应检验z=，P1，为了增大样本含量，降低随机误差，增大检验效能，我们对丁螺环酮联合抗抑郁剂诊疗抑郁症的对照研究进行meta分析，以深入明确丁螺环酮在抑郁症诊疗中的增效作用。
　　1 对象和方法
　　研究对象 采取计算机检索中国医院数字图书馆(CHKD)1994年1月～2021年6月收录的文件，检索词为：丁螺环酮、抑郁症。文件纳入标准：(1)抑郁症的诊疗标准为中国精神障碍分类和诊疗标准第2版及其以上版本；(2)研究设计为丁螺环酮联合抗抑郁剂研究组和单用抗抑郁剂对照组诊疗抑郁症的随机对照研究，随机化程度良好；(3)以汉密尔顿抑郁量表HAMD评分作为疗效评定的标准；(4)每一个研究中两组基线数据均衡，含有可比性；(5)研究能直接或间接提供满足meta分析需要的信息，包含样本含量，随机化程度，评定量表基线值和终点值的正确数据，采取(±s)表示；(6)公开发表在我国医学期刊的论文，反复发表者只选入其中一篇。排除标准：(1)未标注详细数值的文件；(2)单用丁螺环酮诊疗抑郁症的文件；(3)综述文件；(4)个案报道。
　　统计方法 采取国际Cochrane协作中心提供的系统评价软件Review Manage(Revman )进行统计分析。先逐一计算每个研究的效应量及其95％可信区间；然后对入选研究采取Q检验的方法进行异质性检验，当满足同质性时，选取固定效应模型(fixed effect model)，当同质性不满足时，则选取随机效应模型random effect model估量合并效应量(effect size，ES)。效应量大小以加权均数差值weighted mean difference，WMD表示，P1-13，研究时间为4周有1个9，6周有7个1-3,5,6,11,13，8周有4个4,7,10,12,，12周有1个8；使用的抗抑郁剂为阿米替林有2个1,3，多塞平1个11，马普替林1个10，西酞普兰2个2,8，氟西汀4个4,6,12,13，帕罗西汀1个5，文拉法辛2个7,9；研究患者数总计为832例，研究组和对照组各416例；纳入的各个研究的样本