多囊卵巢综合征精要.ppt

黑龙江中医药大学附属第一医院内分泌科仲维莉多囊卵巢综合征 Polycystic ovarian syndrome ( PCOS ) 黑龙江中医药大学附属第一医院仲维莉月经周期及其调控月经周期月经是指子宫内膜脱落,脱落的内膜组织和血液由阴道排出的现象,也称为经血。女性及部分雌性哺乳动物在生育期内会固定出现月经,此循环称为月经周期。?从青春期起,在卵巢分泌不同量的雌激素和孕激素调节下,子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化。?一般每 28天左右。月经周期月经周期的长短因人而异,每个女性的月经周期也有长有短,一个女性的最长周期减去最短周期之差在 8天以内的都属于正常现象。长短之差小于 4天的女性非常少见。而长短之差在 8-20 天则有些适度的反常,长短之差在 21 天以上的女性则属于严重反常。月经周期?月经周期从第一天月经来潮开始算起,原因是月经来潮的发生相当符合于激素分泌的周期。大体上可将月经分为以下几个阶段,每个阶段的长短因人而异,因周期而异。?增生期 5-14 (又称卵泡期) 分泌期 15-28 月经期 1-4 月经周期-增生期此期卵巢内有一批卵泡正在迅速生长, 故又称卵泡期,在卵泡分泌的雌激素作用下, 上皮细胞与基质细胞不断分裂增生。增生早期,子宫腺少、细而短。增生晚期,子宫内膜增厚,子宫腺增多、增长且弯曲,腺腔增大,腺上皮细胞呈柱状,胞质内出现糖原,螺旋动脉也增长、弯曲。月经周期-分泌期排卵后,卵巢内出现黄体,故分泌期又称黄体期。黄体是卵泡在排卵后持续生长分裂最终在卵巢中形成的一种固体物质。排卵期后,残余的卵泡在脑垂体的帮助下转换成了黄体。在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下,子宫内膜继续增厚至 5mm ,子宫腺极度弯曲,腺腔膨胀,充满由腺细胞分泌的含糖原等营养物质的分泌液。月经周期-分泌期固有基层组织中含大量营养液而呈现水肿, 基质细胞肥大,胞质内充满糖原、脂滴。螺旋动脉增长,更加弯曲。卵子若受精,子宫内膜进入妊娠期,内膜继续增厚,发育为蜕膜,若未受精,则进入月经期。月经周期-月经期排卵未受精,月经黄体退化,雌激素和孕激素的水平下降,螺旋动脉退化,内膜缺血导致包括血管壁在内的各种组织细胞坏死。而后,螺旋动脉短暂扩张,血液涌入内膜功能层,内膜表层崩溃,坏死的组织块及血液进入子宫腔,从阴道排出。在月经末期,功能层全部脱落,基底层的子宫腺细胞迅速分裂增生,向表层铺展,修复内膜上皮,进入增生期。月经周期-月经期月经正常表示着持续几天的月经来潮(通常 3-5 天,但 2-7 天也是被普遍接受的),月经来潮时平均的血液流失为 35ml ,同时 10-80ml 也属于正常现象。一些女还发现她们在月经来潮期间会出现子宫内膜呈组织状混着血液流出的现象,这也是正常的。