2021年胸腹胀满是什么意思７６例胸腹联合伤诊治体会.docx

胸腹胀满是什么意思７６例胸腹联合伤诊治体会
中图分类号R64文件标识码A文章编号1005-2720(2021)04-0210-01 　　胸腹联合伤病情危重，症状不经典，轻易漏诊。我院2021年10月～2021年10月共救治胸腹联合伤76例，现分析以下：
　　1 临床资料
　　本组病人76例，男61例，女15例，年纪最大45岁，最小18岁，平均22岁。伤后就诊时间25min～8h。开放性损伤69例，占91%。闭合性损伤7例，占9%。本组入院时呈休克状态55例，膈肌损伤46例。本组行腹腔穿刺70例，阳性22例。经胸、腹部影像学检验并结合临床表现确定胸内损伤71例，确定腹部损伤25例。
　　2 诊疗方法
　　62例施行手术诊疗，其中经胸手术(包含中途胸腹联合)45例，占73%，经腹手术15例，分别胸腹切口2例。
　　3 结果
　　本组治愈68例，死亡8例，死亡率为11%。其中因锐器损难过脏、大血管(未及手术)死亡2例，因就诊不立即，死于失血性休克3例，因下腔静脉及肝门部严重裂伤手术室死亡1例。
　　4 讨论
　　①这类创伤多在第4前肋、第6侧肋及第8后肋水平以下，多伴有脾、胃、肝等腹上区脏器的损伤。胸腹部的症状同时存在，胸部损伤所致血气胸对呼吸循环的影响愈加显著，在诊疗过程中轻易造成对腹部症状的掩盖而漏诊，仔细、全方面问询病史和体检对正确诊疗是主要的，实施腹腔穿刺或灌洗，床旁X线胸腹检验，是该类病人的首选检验。②本组伤情危重，辅助检验的选择应本着简便正确的标准，以免延误手术时机，必需具体了解受伤史，掌握伤后出现的症状体征，抓住胸外伤出血漏气和腹部脏器伤出血溢漏消化液的特点，进行全方面观察。③胸腹联合伤多需手术诊疗，要以拯救生命为第一标准，在主动抗休克的同时，首先处理致命伤。手术入路的选择，应以切口显露良好、能快速控制致命的出血点为标准；62例中45例施行了单纯开胸或中途胸腹联合切口，经破损的膈肌处理腹内脏器损伤的“胸膈手术”取得满意疗效。总结该手术有以下优点：