2021年郑州生育保险报销查询郑州生育保险报销步骤.docx

郑州生育保险报销查询郑州生育保险报销步骤

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　　郑州生育保险报销步骤
　　报销条件
　　1、符合人口和计划生育政策要求;
　　2、用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职员生育;
　　注意： 郑州生育保险不予支付情形
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　　报销标准
　　自2021年1月1日起，郑州职员生育保险待遇调整为：
　　1、参保职员生育前连续缴费满九个月的，产前检验费实施定额报销，标准为1200元/例，实际产前检验费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付，同时不再收取产前检验费票据。参保职员生育前连续缴费不足九个月的，每缴费30天，生育保险基金支付产前检验费100元。
　　2、取消生育保险登记卡办理步骤。参保职员自缴费次月起，可在本市任一生育保险定点医疗机构直接按要求结算住院生育医疗费，不再办理生育保险登记卡。
　　3、参保职员在异地生育，生育医疗费实施定额支付。定额标准为:正常分娩2021元/例，难产2800元/例，剖宫产4300元/例，剖宫产同时做其它相关妇科手术5000元/例。实际医疗费高于或低于定额标准的，均按定额标准支付。
　　4、生育津贴按日计发，日标准根据女职员所在用人单位上年度职员月平均缴费工资除以30计算，从生育保险基金中支付，上年度未参保的，根据用人单位已缴费职员月平均缴费工资除以30计算。
　　报销材料
　　1、生育报销：病历复印件(病历首页、医嘱、手术统计、出院小结)、每日费用清单、有效费用票据、出院证、婴儿出生(死亡)医学证实原件及复印件、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、围产期保健有效票据、医疗保险卡。围产期保健费用基金最高支付标准为500元;顺产费用基金最高支付标准为1500元，剖宫产费用基金最高支付标准为3000元。超出标准的由本人自费，低于标准的按实际费用支付。
　　2、流产、引产：定点医疗机构出具的妊娠终止相关证实或定点计划生育服务机构出具的计划生育手术证实、单位计生办证实、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、有效费用票据、医疗保险卡。
　　3、上环、取环：定点医疗机构或定点计划技术服务机构出具的计划生育证实、本人身份证原件及复印件两份、有效费用票据、医疗保险卡，手术费全额支付。
　　4、急诊非定点：七个月以上生产或引产：病历复印件(病历首页、医嘱、手术统计、出院小结)、每日费用清单、急诊诊疗证实、婴儿出生(死亡)医学证实、出院证、有效费用票据、本人身份证原件及复印件两份、生育登记卡、医疗保险卡。支付标准为上述1标准的90%。
　　报销步骤
　　办理步骤：
　　女职员怀孕五个月内→市医疗保险中心办理生育保险登记卡→定点医疗机构围产期保健→定点医疗机构生产→生育后四个月内持相关材料→医疗保险中心审核→报销、领取生育津贴、生育医疗费。
　　注：自2021年1