高血压合并糖尿病病人的护理.ppt

高血压合并糖尿病病人的护理
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病史摘要
患者何玉妹、女、汉族、52岁，因“反复头晕十年，再发一周”入院，患者高血压病程10年，测血压高达180/100mmHg，规律服用降压药，近4年服用“厄贝沙坦片、阿司品林肠溶片、辛伐他汀片”，血压可控制在120-130/70-80mmHg之间，但常无诱因感头晕，行走不稳，患者为进一步诊治来我科就诊，门诊以“高血压病、糖尿病”收住我科。既往糖尿病史8年。
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入院诊断
高血压病3级
2型糖尿病
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定义
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 。
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糖尿病合并高血压的机制
胰岛素抵抗
高胰岛素血症
肥胖
脂代谢异常
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交感神经兴奋性 与胰岛素敏感性关系的“证据”

2. 血管舒张增加胰岛素敏感性
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糖尿病合并高血压对机体的 影响
⑴二者并存加重水钠储留，脂类及糖代谢异常，使血糖和血压不易控制。
⑵周围血管阻力增加，血管平滑肌对正肾的血管紧张收缩敏感性增加。
⑶加快糖尿病肾病的进展。
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护理诊断
一、有受伤的危险
相关因素：与头晕、低血糖或服用降压药物有关
二、营养失调 ：高于机体需要量
三、焦虑 与血压反复升高有关
四、睡眠形态紊乱
五、知识缺乏 相关因素：缺乏疾病的用药知识
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护理措施
定时监测血压和血糖并做好记录。
如有头晕 眼花、耳鸣、视力模糊等症状嘱病人卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴。
外出检查穿户外鞋。
如血压升高，立即通知医生，给予降压治疗。
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饮食指导
每日主食多样化，营养均衡，每日总热量1600kcal。
忌食胆固醇含量高的食物如动物内脏、动物的皮、油炸食品、蟹黄、蛋黄、鱼子等。
禁吸烟、饮酒，忌辛辣食物。
限制各种甜食，点心、饼干及各种含糖饮料限制水果摄入（如苹果、梨子、橘子等，一般1日量＜100g）。
可在两餐之间或睡前将水果作为加餐并增加膳食纤维，每日饮食中纤维素含量应≥40g（如芹菜等青菜）
食用纤维食品可延缓食物吸收，降低餐后2h血糖浓度，有利于改善血糖、血脂代谢紊乱并促进胃肠蠕动。
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