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第三节 腹主动脉的奇数脏支和门静脉
腹主动脉为降主动脉的腹段，在第十二胸椎平面，膈肌主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿腰椎体左前
方下，至第 4 腰椎下缘增面分为左、右髂总动脉而终。腹主动脉的分支按其所供给的部位区分为脏支和壁
支两类。分布于脏器的脏支，有的成对发出，供给成对的泌尿生殖和内分泌器官；不成对的奇数脏支有腹
腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉，它们主要供给腹腔消化器官和脾脏。
腹腔器官的静脉回流基本可以分为两种情况，一是从成对器官回流的静脉，大多直接汇入下腔静脉。
消化器官和脾的静脉血汇合成门静脉，入肝后与肝动脉血共同汇入肝血窦，再汇合成肝静脉，经第二肝门
汇入下腔静脉。
一、腹腔干
腹腔干 celiac trunk 是腹主动脉发出的第一个无对（奇数）支，在膈肌稍下方，约平第十二胸椎处
起于腹主动脉的前壁。长约 2-3 厘米，发出胃左动、肝总动脉和脾动脉等三支（图 8-20、8-21）

图 8-20 腹腔干及其分支
图 8-21 腹腔干及其分支
1．胃左动脉 left gastric artery
从腹主动脉发出后，行向左上方，至胃贲门处向上发出食管支供给食管腹段，本干急转向右，在肝
胃韧带内沿胃小弯右行，陆续发出 5-6 条胃支，供给胃体小弯左半部。胃左动脉在胃小弯中部常与胃右动
脉吻合。此外，胃左动脉有时发出肝左副动脉，分布于肝左叶。肝左副动脉一般多取代肝左叶外侧段动脉，
有时甚至完全取代肝固有动脉左支（肝左动脉），故胃手术结扎胃左动脉应予注意，以确保肝的血液供应。
2．肝总动脉
肝总动脉 common hepatic artery 较短，自腹腔干发出后，在腹膜后沿胰头上缘行向右前方，至十
二指肠上部分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。
（一）肝固有动脉 proper hepatic artery 从肝总动脉发出后，在小网膜游离缘（肝十二指肠韧带）
内走行，位于胆总管和肝管的左侧，门静脉的左前方，上升至肝门附管分为肝右动脉和肝左动脉，有时尚
有肝中动脉。此外，在靠近起始部发出胃右动脉。
（1）胃右动脉 right gastric artery 起自肝固有动脉，在小网膜内沿胃小弯左行，与胃左动脉吻
合。发出胃支分布于小弯右半的前、后壁，还分出小支到十二指肠上部。胃右动脉有时起自肝总动脉或胃
十二指肠动脉。
（2）肝右动脉 right hepatic artery 分出后，开始居于胆总管的后方，有时也可见位于胆总管或
胆囊管的前方，行向右上方，经胆囊三角自肝门入肝，供给肝右叶。在胆囊三角处发出胆囊动脉 cystic
artery，经胆囊管上方至胆囊颈，分为深、浅两支。浅支分布于胆囊下面，深支至胆囊上面常有小支至与
胆囊相邻的肝组织。胆囊动脉常见二支者，发出部位也有时变异。胆囊三角为肝下面与胆囊管和肝总管围
成的尖向下的三角形，又称 Calot 三角。
（3）肝左动脉 left hepatic artery 自肝总动脉分出后行经左肝管和门静脉左支之间入肝左叶，常
有小支至肝方叶。
（4）肝中动脉不恒定，起自肝总动脉或肝左、右动脉，主要分布于肝方叶。
（二）胃十二指肠动脉 gastroduodenal artery 自肝总动脉发出后，行经十二指肠上部的后面，至
幽门下缘处分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上前、上后动脉。
（1）胃网膜右动脉 right gastroepiploic artery 自胃十二指肠动脉处发出后，在大网膜前两层之
间（即胃结肠韧带内）沿胃大弯左行，与胃网膜左动脉吻合。在起始部发出幽门支，分布于幽门。沿途向
上发出胃支，分布于胃大弯右半部的前、后面，与胃右动脉的胃动吻合；向下发出网膜支，分布于大网膜。