狂犬病暴露预防处置工作规范.pptx

狂犬病预防控制技术指南
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由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。
临床特征：大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等
此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率几乎100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病
近年来，狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列，给人民群众生命健康带来严重威胁。
概 述
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病 原 学
Rabies Virus
呈子弹状，长100-300nm，直径约75nm。
由囊膜（Envelope）和核衣壳（Nucleocapsid）两部分组成。
2014年，ICTV最新分类结果明确了14种（Species）狂犬病病毒。
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抵抗力：
病毒不耐高温，悬液中的病毒经56℃30-60分钟或100℃2分钟即失去感染力。脑组织内的狂犬病病毒在常温、自溶条件下，可保持活力7-10天，4℃可保存2-3周。-，超过pH8易被灭活。
1:500稀释的季胺类消毒剂、45%-70%乙醇、1%肥皂水以及5%-7%碘溶液均可在1分钟内灭活病毒，但不易被来苏水溶液灭活。
病 原 学
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狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物，禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。
全球范围内，99%的人间狂犬病是由犬引起，特别是亚洲、非洲等狂犬病流行区，犬是引起人间狂犬病的最主要原因。
宿主动物中，蝙蝠较为特殊，由于蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微咬伤或损伤，从而导致暴露风险大为提高
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动物咬伤传播 主要途径
接触传播 由于被抓挠或伤口、粘膜被污染所致
因移植狂犬病患者捐赠的器官或组织发病也偶有报道，但病毒不能侵入没有损伤的皮肤。
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发病过程分三期：
组织内增殖期
侵入中枢神经期
向各器官扩散期
发病机理与病理解剖
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狂犬病致病机理
病毒的侵入；病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统
病毒由外周神经进入中枢神经；每天5－100mm速度转运，到达中枢而发病。如一定范围内（如10μm至2cm）的突触同时受感染，病毒移行速度甚至会更快。
病毒从中枢神经向各器官扩散
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狂犬病暴露后的风险
头面部多处咬伤：50－80％
手指手掌手臂多处咬伤：15－40％
一般情况：10％以下是否发病跟很多因素有关
潜伏期长短不一，从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年），潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。
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临床分型
狂燥型（大约2/3的病例）
以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点(犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型)
麻痹型
麻痹型患者意识清楚，但有与吉兰-巴雷综合征（Guillain-BarreSyndrome，GBS）相似的神经病变症状。 (吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型)
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