哮喘急性发作期.ppt

哮喘急性发作期
哮喘急性发作期哮喘急性发作期
哮喘急性发作的综合治疗
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
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哮喘急性发作的病情评估
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定义：
气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重，常有呼吸困难
以呼气流速下降为特征，通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测
哮喘急性发作程度轻重不一
病情加重可在数小时或数天内出现
偶尔可在数分钟内即危及生命
哮喘急性发作
;31(3):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
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哮喘发作的诱因
室内、外变应原
室内、外空气污染
职业暴露
食物和食物添加剂
药物
急性上、下呼吸道感染
情绪应激
其他：鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、月经等
;31(3):177-85.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
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频繁咳嗽，尤其在夜间
呼吸用力或气短
运动时感到疲乏或乏力
运动时感到胸闷或咳嗽
感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常
PEF值降低
出现感冒样或过敏症状
(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛)
睡眠障碍
哮喘发作早期预警征象
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Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
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哮喘急性发作时
病情严重程度的分级-1
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Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
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哮喘急性发作时
病情严重程度的分级-2
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Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
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严重呼吸困难
肺部广泛高调哮鸣音，或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音明显减弱，即所谓安静肺/静息肺
神志改变：烦躁、疲乏或嗜睡
奇脉
严重呼气流速下降
应用支气管舒张剂后PEF＜100升/分钟，或
＜60%正常预计值，或无法测定
发绀，低氧血症，甚至CO2潴留
经过积极治疗无好转
哮喘严重发作的临床特点
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Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010.
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致敏原或其他致敏因素持续存在
呼吸道感染未能控制
严重脱水、痰液粘稠、阻塞气道
对2受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高
情绪过度紧张
糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快
药物因素
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重症哮喘发作的常见原因
;31(3):177-85.
Global Initiative for Ast